器质性心脏合并的心律失常电生理研究及介入治疗.ppt

一、Ⅰ类--钠通道阻滞药 (一)ⅠA类奎尼丁（Quinidine） 【作用】降低细胞膜对Na+、K+的通透性。 1.↓自律性：降低浦肯野纤维、心房肌、心室肌的自 律性 2.↓传导： 变单向为双向传导阻滞，消除折返。 3.↑不应期：抑制K+外流，心肌复极过程延长，延长APD及ERP，延长ERP更明显 4.阻断外周?-受体和抗胆碱作用。 奎尼丁对心室肌动作电位、单极心电图（中）及ERP、APD影响的模式图 ——为正常情况 ------为给奎尼丁后情况 奎尼丁（Quinidine） 【用途】广谱 治疗各种快速型心律失常 【不良反应】 1. 消化道症状 2. 心血管反应：室性心动过速，室颤?“奎尼丁晕厥”。 3. 金鸡纳反应：头痛、头晕、耳鸣、恶心、腹泻、视力模糊等。 4. 低血压：阻断?-受体，↓心肌收缩力。 奎尼丁晕厥的处理 立即行心肺复苏：人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等。 静滴异丙肾上腺素或注射阿托品：使心率增快110bpm 补充碳酸氢钠或乳酸钠，促进K+进入细胞 奎尼丁的应用注意事项 收缩压明显下降（?12kPa）、心率减慢（?60bpm）、QRS时限延长25%— 50%，均宜停药观察。 用本药复律时病人必须住院。 心衰、血压过低、严重窦房结病变、高度房室结传导阻滞和妊娠患者禁用 药物相互作用：与药酶诱导剂合用时可加速其代谢