手术室的预防和处理.pptxVIP

针刺伤的护理研究新进展;;;定 义;;;;针刺伤相关因素;;;;;;三、安全氛围 安全氛围是指组织内员工共享的对具有风险的工作环境的认知。安全氛围可影响针刺伤的发生。 ２００８年，Ｓｍｉｔｈ等对日本８６４名护士 进行调查，结果显示安全氛围的各个维度，如管理者支持、冲突与交流反馈、整洁的工作区域等与针刺伤的发生密切相关。;四、护士人力配置 护理人力配置与护士针刺伤发生率紧密相关。国内研究结果显示，床护比与锐器伤的发生相关，床护比越高，锐器伤的发生率越高。Ｃｌａｒｋｅ等在１９９８年对美国２２家医院２２８７名护士进行了调查，结果显示 当护患比超过１：６时，发生针刺伤的风险增加１倍。 ;五、 针刺伤的危害风险相关因素包括： 刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、 污染的血量、接触的途径等。 护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。; 接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。 ;一、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。;刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg 第2、3针各10μg ； 被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。必要时同时抽患者血对比。 ;乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。 乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时 。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。 传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，　医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。;乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。 乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg )和表面抗体(抗HBs或HBsAb )、e 抗原(HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、核心抗原(HBcAg )和核心抗体(抗HBc或HBcAb )。;大三阳;小三阳;乙肝病毒携带者;其他;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;1982年，这种新的疾病被命名为： “获得性免疫缺陷综合征” 艾滋病AIDS：是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒，简称HIV，侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。;艾滋病的传播途径;已证明：;艾滋病病毒的特点: 主要攻击机体的 T 淋巴细胞;病毒在 血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。 液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活 病毒对0.1%甲醛溶液、紫外线和r 射线不敏感；不能在空气中、水中和食物中存活 。;AIDS可分为三期： 窗口期：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。 潜伏期：指的是从感染艾滋病病毒（HIV）开始，到出现艾滋病症状和体征的时间。 临床表现期：典型症状有持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。;一般为2周～3个月，少数人可到4或5个月，很少超过6个月。目前国际公认的窗口期是6个月。 窗口期血液HIV抗体 检测为阴性。;潜伏期;临床表现期;艾滋病症状;针刺伤的预防 加强护士职业安全教育，提高防护意识。 规范操作行为。 规范医疗废品的处理。 提供防护物质上的充分保障。 实行人性化管理，改善医疗操作环境。 建立健全损伤后登记上报制度。;三、针刺伤的处理 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。 ;;使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗;预防性用药? 若被艾滋病病毒污染针头所刺伤，应在4h内，最迟不超过24h进行预防用药，可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预