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第四章 老年人的健康保健 第一节 概 述 一 、老年保健的概念 二 、老年保健的重点人群 三 、老年保健服务对象的特点 第一节 概 述 一、老年保健的概念 老年保健（health care in elderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 第二节 老年保健的发展 一 、国外老年保健的发展 二 、国内老年保健的发展 第三节 老年保健的基本原则、任务和策略 一 、老年保健的基本原则 二 、老年保健的任务 三 、老年保健的策略与措施 第一节 概 述 一、老年保健的概念 世界卫生组织老年卫生规划项目认为，老年保健（health care in elderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合性服务，同时促进老年保健和老年福利发展的事业。 例如：建立健康手册、健康教育、健康咨询、健康体检、功能训练等保健活动，都属于老年保健范畴。 二、老年保健的重点人群 （一）高龄老人 高龄老人是体质脆弱的人群，老年群体中60%～70%的人有慢性疾病，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。 二、老年保健的重点人群 （二）独居老人 　　独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区服务需求量增加。因此，帮助他们购置生活必需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。 （三）丧偶老人 　 据世界卫生组织报告，丧偶老人的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶者，这种现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。 （四）患病的老年人 　　　为缓解经济压力，使部分老年人会自行购药、服药，而引起对病情的延误诊断和治疗。因此，应做好老年人健康检查、健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促进老年人的康复。 （五）新近出院的老年人 （六）精神障碍的老年人 三、老年保健服务对象的特点 （一）老年人对医疗服务需求的特点 （二）老年人对保健服务和福利设施需求的特点 对老年问题采取的解决方法有： ①个人或家庭有责任照顾老年人，国家有法律法规对老年人进行保护，并提供有限的资金和服务； ②民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾； ③老年人照顾组织由国家支持； ④国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。 （三）老年人患病的特点 1.多种疾病同时存在、病情复杂 2.临床表现不典型 3.病情长、康复慢、并发症多 4.病情发展迅速，容易出现危象 第二节 老年保健的发展 一、国外老年保健的发展 （一）英国 　　老年保健最初源于英国。 　　现有专门的老人医院，对长期患病的老人实行“轮换住院制度”。 （二）美国 1934年，罗斯福总统建立了经济保障咨询委员会，起草了一项保障老年人、失业者、盲人及其子女最基本收入的法律，即社会保障法。 1939年至1949年，蓝盾、蓝十字和其他商业保险大幅度发展，成为医疗费用支付的主要渠道。 1949年，在任总统杜鲁门要求议会加快医疗保险的实施。 1965年，进行了社会保障法的修订，老年健康保险作为第十八条被写进社会保障法中。 从1966年7月开始，美国老人开始享有老年健康保险。 （三）日本 日本是一个经济发达的国家 也是世界第一长寿国 日本老年保健事业对不同老年人有不同的对策： 1.健康老人 2.独居、虚弱老人 3.长期卧床老人 4.痴呆老人 二、国内老年保健的发展 1982年，中国政府批准成立了中国老龄问题全国委员会。 1996年10月颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法》 1999年，为进一步加强全国老龄工作的领导，成立了全国老龄工作委员会。 2000年8月，中国政府制定了《关于加强老龄工作的决定》 第三节老年保健的基本原则、任务和策略 一、老年保健的基本原则 （一）全面性原则 老年人健康包括身体、心理和社会三方面的健康 全面性原则包括： 　①老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。 　②疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进。 近20年来各发达国家更加重视以支持家庭护理为特色的家庭保健计划 （二）区域化原则 （三）费用分担原则 （四）功能分化原则 （三）费用分担原则 （四）功能分化原则 （五）联合国老年政策原则 （五）联合国老年政策原则 1.独立性原则 （1）老年人应当藉助收入、家