第三节 呼吸困难.pptVIP

护理系 华嘉志 患者主观感觉空气不足or呼吸费力 客观表现为张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的异常 呼吸系统疾病是呼吸困难最常见的病因 肺源性 （通气、换气障碍） 心源性 （左心衰所致） 神经精神性 （呼吸中枢受到刺激） 血源性 （SO2?70%） 肺源性呼吸困难 可分为3种 1、吸气性：“三凹征”（ three depression sign） （胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙） 见于呼吸通道的狭窄与阻塞 2、呼气性：呼吸费力、过程明显延长 见于支气管疾病 3、混合性：呼、吸均感费力，呼吸频率增快 见于重症肺部疾病，如气胸 心源性呼吸困难 常见于左心衰(P45?3-303-31) 心脏疾病+端坐位夜间突发性呼吸困难+混合性呼吸困难+双肺底湿啰音（提示肺部炎症，分泌物多已浸润肺部组织）+咳粉红色泡沫痰 *强心、利尿、扩管（抢救心衰三部曲）后可改善 中毒性呼吸困难：见于尿毒症 神经性呼吸困难：双吸气 精神性呼吸困难：呼吸短平快 相关病史 特点、程度、对生活的质量的影响(P46 3-32) 缓急和持续时间 急与慢 伴随症状 休克前兆 对人体功能性健康型态的影响 诊断、治疗与护理经过 患者女性，66岁。主因劳力性呼吸困难数月而来急诊室就诊。患者症状逐渐加重，目前轻微活动即感呼吸困难。1周前出现端坐呼吸伴干咳。两年间曾因相似症状住院3次，住院期间曾使用呼吸机。每次住院期间使用利尿剂后症状迅速改善。自述入院诊断为充血性心力衰竭 A.气道阻塞? B.心力衰竭? C.尿毒症? D.重度贫血? E.脑出血?1.支气管哮喘所致呼吸困难????2.神经因素所致呼吸困难?3.血液病所致呼吸困难?4.心血管疾病所致呼吸困难?5.中毒性疾病所致呼吸困难? Key： 1.A 2.E 3.D 4.B 5.C A.吸气性呼吸困难? B.呼气性呼吸困难? C.混合性呼吸困难? D.心源性呼吸困难? E.中毒性呼吸困难?1.喉部疾病或气管疾病?2.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）?3.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹?4.急性左心衰???????5.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒? Key：1.A ?2.B ?3.C 4.D ?5.E A.神经性疾病呼吸困难 ?B.血液性疾病呼吸困难 ?C.呼气性疾病呼吸困难 ?D.心源性疾病呼吸困难 ?E.混合性呼吸困难?1.颅脑重症疾病时呼吸困难?2.大出血致重度贫血时呼吸困难?3.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难?4.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚?5.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎 Key：1.A ?2.B ?3.D ?4.E? 5.C