新型流行性感冒防治.pptVIP

何謂禽流感？ 禽流感又稱鳥流感 (Avian influenza, or “bird flu” )是一種由禽(鳥)類的流行性感冒病毒引起的傳染病。 此病毒自然存在於鳥類的消化道中，一般鳥類平時不會因此而發病。 禽流感病毒可分為高致病性和低致病性兩種。 受高致病性禽流感病毒感染的鳥類，呈現羽毛明顯凌亂，食慾減退，停止產蛋，雞冠呈紫色，病徵開始出現後迅速惡化，家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。 何謂禽流感？ A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據A型流感病毒（ Influenza A viruses ）表面的血凝集素(HA蛋白)，以及神經胺酸酶(NA蛋白)配對而成。 A型流感病毒的HA蛋白有H1~H16等16種（16 H subtypes），而NA蛋白可分為N1~N9等9種（9 N subtypes），所以HA和NA可配成144種（16×9＝144）不同的亞型。 A/H5N1禽流感病毒亦稱為「H5N1病毒」，是一種主要存在於鳥類的A型流感病毒亞型，通常不傳染給人， H5N1病毒在鳥類中傳染性非常強並可致命； 1961年在南非從鳥類(燕鷗)中首次被分離出。自1997年香港首次出現人類感染H5N1禽流病毒的事件，造成18人感染，6人死亡，致死率達三成左右。由於人類A型流感病毒的一些基因部分可能來自於鳥類，A型流感病毒不斷地變化，可能在一段時間後產生在人類之間具傳播力的亞型病毒。 目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可禽傳人，一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換，若適應於人體即可有效地人傳人，則將導致全球性、致命性的人類流感大爆發。所以流感大流行又稱「殺手流感」或「超級流感」。禽流感病毒種類很多，目前以H5N1造成大流行的可能性最大。 過去100年「殺手流感」 的危害 過去100年來，分別在西元1918、1957、及1968年，全球共爆發3次大流行。 禽流感如何傳播？ 遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽，禽群一旦遭受感染，病毒會存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌物中，隨著病禽移動而污染設備、車輛並傳播至另一禽群。 病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播平行感染同一禽群。大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。 水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染則造成大規模死亡。 目前研究調查資料顯示，H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物(貓、虎、果子狸等)，因此禽流感可能經由候鳥過境及其他未經檢疫的活體鳥禽的輸入而傳入台灣。 東亞候鳥遷移路徑 主要是秋、冬季節時，自中國大陸北部、日本、韓國等地往南遷移。 若經由海線則經過阿留申群島、日本諸島、台灣等，再往南飛渡至菲律賓群島、婆羅洲甚或遠至澳、紐等地﹔ 若經由陸地則經由大陸沿海往中南半島，再往南飛渡至婆羅洲、澳洲、紐西蘭等； 春季時，候鳥則會回返北方繁殖地，如此年復一年，週而復始。 花蓮地區縣境狹長，由北往南，往往都可以發現候鳥蹤跡，特別是花蓮出海口，鳥況最佳，其他如木瓜溪、秀姑巒溪等，也都是賞鳥據點，位於壽豐鄉的水產養殖專區，因為有水源，周邊又有陸禽飼養，是防疫單位的重點監測地區。 人類感染禽流感有哪些症狀？ 人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎(如荷蘭之H7N7感染者)，另據越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有腹瀉的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。 新型流行性感冒病例定義 有以下二類採檢條件任一： 一、需同時符合下述臨床症狀及流行病學相關條件：（一）臨床症狀：（下列三者之一） 1.符合類流感病例通報定義*。 2.胸部X光片顯示肺炎者。 3.結膜炎症狀。 （二）流行病學相關：發病前10天內具下列任一暴露史者： 1.於國內與禽畜(或其排泄物)或新型流行性感冒疑似病例接觸者。 2.曾赴3個月內有人傳人確定病例之境外地區，或3個月內有動物病例發生之境外地區之禽畜相關場所者。 3.從事「家禽流行性感冒病毒」或「新型流行性感冒病毒」實驗工作者。 二、不明原因快速惡化之肺炎病患。 抗流感病毒藥劑 目前有兩類，一類係屬M2蛋白抑制劑，如Amatadine，但已知目前的H5N1病毒具抗藥性且具較多副作用；另一類為神經胺酸抑制劑，如：Oseltamivir (Tamiflu)、Relenza，它對A、B型流感均具良好治療效果，但需於發病後48小時內服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。 此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療效。 抗病毒藥物在出現症狀的48小時內使用，方能有效抑制體內病毒的複製能力，且該藥物必須經醫師診斷才能給藥並適時投藥，沒感染即亂服用，不僅無法達到預防