课件：HIV感染孕产妇干预措施.ppt

暴露后的紧急处理 锐器伤、刺伤: 戴手套者应迅速、敏捷地按常规操作脱去手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压, 排出血液, 相对减少污染的程度; 同时用流动净水或肥皂液冲洗伤口10 min 用0.5%碘伏, 2%碘酊, 75%酒精对污染伤口进行消毒。 皮肤黏膜受到污染： 必须迅速用生理盐水或流动水进行冲洗10 min, 避免局部揉擦。 紧急处理同时, 要向领导汇报 并请专家进行风险评估, 以决定是否进行药物治疗 暴露婴儿出生时的护理 任何时间护理婴儿时都要遵循普遍防护原则 护理新生儿时戴手套和护目镜 出生后立即钳夹脐带，断脐前用纱布覆盖，避免血液喷溅 头部娩出时，用纱布擦拭婴儿口鼻 如有胎粪吸入，使用低压吸痰器而不要使用常规吸痰器 用温水清洗婴儿，用毛巾擦干 与母亲确认婴儿的喂养方式 给予维生素K 1mg，肌肉注射；抗生素眼膏涂眼 * 七、HIV感染孕产妇的随访 * * 为母亲提供ARV 药物 HIV感染母亲分娩后应该: 接受ART的产妇, 分发药物并提醒母亲: 继续终身服用药物 按计划接受所有随访保证获得后续药物治疗 强调服药依从性的重要性 接受 AZT + 3TC + EFV*方案的ARV预防，婴儿配方奶粉喂养 : 停止EFV 提供 AZT + 3TC （每7天2次） * 采用AZT + 3TC + LPV/r方案进行ARV预防的母亲分娩后停止所有药物 * * 母亲ARV 预防(接上页...) HIV感染的母亲分娩后要: 服用ARV预防，哺乳者应: 确保母亲采用下列方案用药: AZT + 3TC +LPV/r or EFV 向她解释重要性 正确服用药物直至停止哺乳后1周 服用EFV时避免再次妊娠 分娩时才诊断，仅服用单次NVP者: 提供 AZT + 3TC （7天，每天2次） 解释重要性 服用所有药物 按计划接受所有随访 * * 一般的健康教育 给母亲的建议: 会阴及乳房的护理 对于沾了血的衣服或者卫生巾这些有感染性的物品如何处理 母亲充足营养、锻炼、休息，良好保健的重要性 酒精、吸烟和滥用药物的不良影响 性传播疾病的症状和体征、早期STI治疗的重要性以及确切的寻求帮助的地方。 * * 产后感染 产后访视人员应该回顾产后感染，提供对下述症状应到何处治疗的信息: 排尿烧灼感 发热 恶露臭味 咳嗽， 有痰，气短 腹部或者会阴切口处红，痛，出水 严重下腹压痛 * * 计划生育 所有母亲产后6周复查时应该给予避孕建议，如果需要应提供计划生育服务。 为感染妇女提供的计划生育服务应该: 告知妇女和家庭关于避孕选择以及如何获得服务 通过提供有效的现代避孕方法预防非意愿妊娠 * 八、艾滋病感染妇女的避孕方法 * * HIV和避孕方法 艾滋病感染妇女适用 安全套 甾体激素类避孕药 口服避孕药 避孕针 皮下埋植 宫内节育器（IUD） 哺乳闭经避孕 女性绝育术 艾滋病感染妇女不适用 杀精剂 安全期避孕 宫内节育器（晚期艾滋病病人不适合） * * * 梅毒和避孕方法 梅毒感染妇女适用 安全套 激素类避孕药 口服避孕药 避孕针 皮下埋植 哺乳闭经避孕 女性绝育术 杀精剂 安全期避孕 梅毒感染风险较高的妇女慎用 宫内节育器 原因：高危妇女患有其他性传播疾病的几率较大，宫内节育器使其患盆腔炎的风险增加 * * * 乙肝和避孕方法 乙肝感染妇女适用 安全套 激素类避孕药 口服避孕药 避孕针 皮下埋植 宫内节育器 哺乳闭经避孕 杀精剂 安全期避孕 患有急性或爆发性肝炎的乙肝感染妇女不适用 激素类避孕药 绝育——可能有麻醉和手术风险 * * * 安全套 --双重保护 安全套（男用或女用） ：如果坚持并正确使用，具有双重作用 避免怀孕 预防乙肝、性传播疾病（包括梅毒）和HIV感染或再次感染 所有妇女应接受如下相关咨询 正确使用安全套 与配偶/性伴侣协商使用安全套的技巧 坚持安全性行为的重要性 * * * 使用安全套 预防HIV感染 应使用安全套，甚至当： 夫妇双方均为艾滋病感染者时 仍应使用，以降低再次感染不同HIV病毒株的风险。不同病毒株可能 更加致命 对抗逆转录病毒药物具有抗药性 感染者正在接受抗病毒治疗时 也应使用，因为仍有传播HIV的风险 * * * 激素类避孕方法 激素类避孕方法适用于： 艾滋病感染妇女，建议与安全套同时使用 乙肝病毒携带者及慢性感染病人 但是应该避免用于 患有急性肝炎的妇女 注意：一些抗逆转录病毒药物和 利福平可降低口服避孕药的有效性。服用这些避孕药同时应使用安全套增加避孕和防病的双重作用 * * * * 宫内节育器（IUDs） 宫内节育器 适用于无症状或症状较轻的艾滋病感染妇女 不推荐晚期艾滋病妇女使用，因为 增加盆腔炎的风险 可增加月经量 可能增加传播艾滋病的风险 性传播疾病感染高危妇