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胸部肿瘤常用化疗方案 殷远梅 2011-9-21 肿瘤分类 1.良性肿瘤：一般称为“瘤”，无浸润和转移能力，分化成熟，彻底切除后少有复发，对机体危害小。 2.恶性肿瘤：来自上皮组织者称“癌”，来自间叶组织者称“肉瘤”，胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤；具有浸润和转移能力，细胞分化不成熟，术后易复发和转移。 3.交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间。 恶性肿瘤治疗方法 1.手术治疗 2.化学药物治疗（化疗） 3.放射治疗（放疗） 4.生物治疗（免疫治疗和基因治疗） 5.中医中药治疗 6.内分泌治疗 化疗的种类 1.根治性化疗：可治愈，如急淋、恶性淋巴瘤，小细胞肺癌等。 2.新辅助化疗：术前化疗，以缩小肿瘤。 3.辅助性化疗：手术或放疗后对仍有高危复发可能且对化疗敏感肿瘤施行化疗。 4.姑息性化疗：无手术价值，以缓解症状。 5.抢救性化疗 6.研究性化疗 7.补救性化疗 化疗方式 1.腔内化疗：指癌性胸腔、腹膜腔和心包腔内化疗 2.鞘内化疗 3.动脉内化疗 4.静脉给药化疗 腔内化疗 1.力尔凡：抗肿瘤转移与复发，适用于癌性胸腹腔积液 ，青霉素过敏者慎用。 （何锦嫦） 2.PPD：癌症治疗的常用化学药物，具有较高疗效。（关映文） 3.沙培林：腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗，青霉素过敏史者禁用。（手术室带药，术前皮试） 静脉化疗 联合化疗：将作用不同时相药物联合使用，可望达到一次大量杀灭癌细胞，提高化疗敏感性从而增加疗效，减少耐药性。 常用化疗方案（肺癌） 1.TP：紫杉醇（艾素／泰素／泰素帝）+铂类（顺铂／奥先达-奈达铂／波贝-卡铂／艾恒-奥利沙铂） A、泰素帝+波贝（刘雪梅，肺混合型腺癌） B、艾素＋奥先达（何国杰，肺中分化腺癌） C、艾素+顺铂（谢大杰，左上肺鳞癌并纵隔淋巴结转移） D、泰素帝+奥先达（马国宗，右上肺低分化腺癌并淋巴转移） E 、泰素+奥先达（关映文，左下肺癌根治术后胸膜转移并恶性胸积液） F、艾素+艾恒（林燕卿，肺周围型腺癌） G、泰素帝+艾恒（麦永忠，右中肺低分化鳞癌并多处转移） 常用化疗方案（肺癌） 2.GP：健择+铂类（顺铂／奥先达-奈达铂／波贝-卡铂／艾恒-奥利沙铂） A、健择+艾恒（崔运开，左上肺中分化腺癌） B、健择+奥先达（麦永忠，右中肺低分化鳞癌并多处转移） 3.EP：VP-16+铂类（顺铂、奥先达较多） ----连兆奎（右中肺小细胞肺癌） 4.NP：诺维本+铂类（顺铂、奥先达较多） ----黎新容（左肺腺癌骨转移） 常用化疗方案（食道癌） 5.FT：5-Fu+紫杉醇（泰素帝、艾素、泰素）、 A、 5-Fu+泰素帝（彭泉华，食管癌术后） B、 5-Fu+白蛋白结合紫杉醇（梁家明，食管中下段中分化鳞癌术后） 靶向治疗（肺癌）　 1.力比泰（培养曲塞） 　　一般配合铂类（奥先达、波贝等） 2.爱必妥（西妥昔单抗） 　　可配合其他化疗药（奥先达、泰素帝等） 　　----冯家发（右上肺癌并右侧胸膜转移） 化疗的不良反应 1.局部反应：静脉炎、疼痛（选择粗直的血管；外渗时普鲁卡因、地米湿敷，72H后50%硫酸镁湿敷） 2.胃肠道反应：恶心、呕吐、口腔炎、溃疡、便秘等（止呕:胃腹安、苯海拉明） 3.脱发（假发） 4.骨髓抑制（指导保护性隔离及饮食） * * *