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医院感染管理科 医 疗 废 物 管 理 医院感染管理科 2012.12.21 医 疗 废 物 的 危 害 危险人群 接触医疗废物的人都可能遇到因偶然接触而受污染的风险： ①医生、护士、救护人员和清洁工人 ②患者 ③洗衣房、转运工人包括焚烧处置工人 ④使用不当或疏忽大意的其它人员 ⑤社会人群 医疗废物的公众危害 潜在性危害 艾滋病 ? 乙型肝炎与丙型肝炎 胃肠道感染 ? 呼吸道感染 血流感染 ? 皮肤感染 放射性损害 中毒 根据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件： 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003.8.14 《医疗废物分类目录》2003.10.10 《医疗废物包装物、容器标准和标识》2003.11.20 《医疗废物集中处置技术规范》2003.12.26 《医疗废物管理行政处罚办法》2004.6.1 《医疗废物管理条例》主要内容 医 疗 废 物 的 分 类 医疗废物概念及分类 医疗废物概念：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 可分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。 医疗废物的处理原则 医疗废物的分类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 感染性废物 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 各种废弃的医学标本。 废弃的血液、血清。 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。 ? 医疗废物的分类收集 医疗废物管理流程 医疗废物处理基本原则和管理过程 医疗废物管理的基本原则 ——维护人的健康和安全 ——保护环境和自然资源 对医疗废物管理实行全过程控制 产生 分类收集 贮存 运送 处理 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 损伤性废物 ：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 病理性废物 ：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 药物性废物 ：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 化学性废物 ：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 分类收集 分类应在废物产生单元进行,即在治疗室、病房、手术室、实验室等，并且由产生废物的人进行，如护士或医生，以便立即取得废物和避免危险的二次分类。 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统。 分类收集 医院建立分类收集制度，所有医疗废物必须放入黄色有标识垃圾袋中，及时清运或在装满3/4时有人负责封袋运送。 锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器盒中。高危区的医院污物使用双层污物袋，并及时密封。 分类收集 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，卫生部发出公告明确医疗废物分类(卫办医发[2005]292号). 使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头