东园病例分析答案.docVIP

东园病例分析答案 存在的护理问题：1．焦虑：病程长和担心肢体残废有关2．生活不能自立：与牵引卧床有关3．有可能便秘：与长期卧床有关4．有感染的可能：与长期卧床及抵抗力下降有关5．潜在的废用综合征：与肢体限定、长期卧床、畸形愈合有关6．有皮肤完整性受损的危险：与外固定或长期卧床有关应采取的护理措施：1．做好心理护理：了解病人的心理变化，多给病人安慰和关怀，指导病人配合治疗和护理工作2．卧床的护理：做好大小便的护理，保持会阴清洁，同时做皮肤护理，防止褥疮发生。做好其他生活护理。3．饮食护理：给富营养、易消化的食物，较多的水果和蔬菜，防便秘、多喝水，防止泌尿系结石。4．防畸形：注意使患肢保持功能位5．功能锻炼：防止废用性萎缩，卧床期间，可按摩患肢。6．密切观察病情：观察患肢血运、皮肤颜色、温度，有异常及时报告医生。钢针孔每日用酒精1～2滴滴入，预防针眼感染。跟骨牵引的护理：1．防畸形：注意使患肢保持功能位2．功能锻炼：防止废用性萎缩，卧床期间，可按摩患肢。3．按患肢血运、皮肤颜色、温度，有异常及时报告医生。钢针孔每日用酒精 1 ～2滴滴入，预防针眼感染。4.保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，5.观察胶布及绷带有无松散或脱落，定期检查胶布边沿皮肤有无发红或破溃。病情观察主要注意：1．患肢远端动脉搏动及血运，感觉和活动是否正常。观察患肢血运情况，观察伤肢末梢皮肤有无出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱等情况。2．牵引期间注意股四头肌的功能锻炼。3．潜在并发症：是否有慢性病和受伤后创伤可能诱发的疾病，如果出现头痛、头晕、腹部不适、呕血等，应通知医生及时处理。