课件：HIV职业危险及预防处理.ppt

哪些情况职业暴露于HIV后感染的可能性较低 (1)完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、体液； (2)浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮擦伤； (3)HIV污染的实心针(如手术缝合针等)刺伤表皮且无出血； (4)皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、低病毒载量的感染者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、体液，或离体时间很长(如24小时)的HIV阳性血液、体液。 哪些情况不会发生HIV职业暴露后感染 (1)接触HIV阴性血液、体液； (2)完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口接触HIV阳性血液、体液且及时冲洗消毒； (3)完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度(如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升)HIV阳性血液或含血性体液； (4)接触HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便； (5)戴手套直接接触HIV阳性血液、体液等。 哪些情况职业暴露于HIV后感染的风险较大 (1)皮肤粘膜破损、不完整如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液； (2)含HIV血液的有空腔的针具(如注射器、穿刺针等)致深部皮肤或动、静脉穿透伤； (3)皮肤表浅伤但长时间大面积接触HIV阳性血液或体液； (4)HIV阳性血液或体液直接注入体内等。 增加感染的危险因素 接触血液量大 受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾插入静脉或动脉内 接触的患者在事故后60天内死于AIDS HIV培养物， 黏膜皮肤 病人处于急性感染期 暴露发生后的处理程序 HIV职业暴露发生后 局部紧急处理 危险性评估 不用药 选择用药 HIV监测、随访 健康咨询 心理咨询 药物毒副作用 监测 报告 见下页 发生HIV职业暴露后，应采取局部紧急处理措施 用肥皂液和流动的水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。 2、如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗。 3、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和流动的水清洗，禁止进行伤口的局部挤压． 4、用消毒剂（0.5％碘伏、75%酒精）进行创面消毒，并包扎伤口。 HIV暴露后的紧急处理 5.安全事故报告和随访 向单位领导报告，向地区性贮备点专家报告、确定预防性药物治疗程序，如要服药则在2-4小时内完成。 暴露者检测：0，4周，12周，6月， 6.建立安全事故登记和报告制度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 HIV职业危险与预防处理 HIV职业暴露的定义 “医务人员 （实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员）从事艾滋病诊疗、护理等（防治）工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。” 含义 对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员、实习生、临时工，等等 场合：在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、清洁、管理过程中，暴露于含有HIV血液和实验室培养物(刑事、车祸、执法） 途径：经针刺和其他锐利器具割伤后、咬伤 结果：可能有感染HIV的危险性 可能发生血源性病原体职业接触的主要工作场所 医疗机构…… 病原制备机构 血源性病原体临床实验室 血源性病原体研究实验室 医疗废弃物的收集、运输和处理的单位 其他场所： 采供血机构、戒毒所、殡仪馆、羁押或劳教机构等。 可能接触血源性病原体的主要人群 医疗机构医护人员…… 疾病预防控制机构工作人员(包括志愿者) 微生物实验室和科研机构工作人员...... 其他人员,如羁押或劳教机构、戒毒所的工作人员和殡葬行业工作人员等 职业暴露的病因 已发现的病因：20种 常见的病因：HIV、HBV、HCV 常见的途径：皮损和粘膜暴露，溅 向眼，鼻，口 这里指的病因：HIV 当前加强HIV职业暴露防制的理由 国家规定 HIV/AIDS上升快 暴露者除不良行为外面临职业危险因素 职业暴露发生屡见不鲜 职业暴露防护意识差 存在偏见与歧视 对控制自身感染、交叉感染、二代感染的作用 促进工作，改造设备 HIV职业暴露感染率 皮肤破损 0.33% 粘膜接触 0.09% HIV职业暴露的特点 经血传播为主 2005年以来全国职业暴露报告情况 单位 报告例数 构成比 医院 150 61.98 公安系统