MRI在多系统萎缩、进行性核上性麻痹和原发性帕金森病诊断与鉴别诊断中的应用分析.pdfVIP

M刚在多系统萎缩、进行性核卜性麻痹及原发性帕金森病诊断及鉴别诊断巾的应用研究 中文摘要 Mm在多系统萎缩、进行性核上性麻痹及原发性帕金 森病诊断及鉴别诊断中的应用研究 中文摘要 第一部分常规M砒在多系统萎缩、进行性核上性麻痹及原发性帕金森 病诊断和鉴别诊断中的应用研究 目的：探讨多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和原发性帕金森病 (IPD)的MR|形态学上的特点，为早期诊断和鉴别诊断提供客观依据。方法：经临 Philips 查。主要观察指标：(1)T2W1信号改变：①十字征(桥脑基底部十字样高信号)；② 裂隙征(壳核外侧缘裂隙样高信号)；(2)脑室脑池大小：第4脑室、桥延池大小； (3)脑实质萎缩：延髓、桥脑、小脑中脚、小脑半球及壳核萎缩。在图形工作站上 Forum 应用软件View 4．1进行数据测量：在TlWI正中矢状位上测量桥脑而积、中脑 面积并计算桥脑面积与中脑面积比值；在TlWI轴位上测量双侧小脑中脚宽度。结果： 幕下MRJ异常表现有：十字征、小脑萎缩、桥脑萎缩、小脑中脚萎缩、延髓萎缩及 中脑萎缩；幕上M砌异常表现有：裂隙征、壳核萎缩及大脑半球萎缩。敏感性较高 和阳性预测值高的指标是：十字征(均为100％)、裂隙征(均为100％)、小脑中脚 面积、小脑中脚宽度及桥脑面积与中脑面积比值最小(分别为288．7+75．4mm2、 痹及原发性帕金森病鉴别诊断中的应用研究 目的：探讨磁共振功能成像(DwI)在多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹 (PSP)和原发性帕金森病(IPD)早期诊断及其鉴别诊断中的应用价值。方法：经 弥散加权成像(DWI)，获得DWI图像后，应用专门软件拟合得到表观弥散系数(rADC) 图，分析脑内灰质核团(壳核、苍白球、尾状核、丘脑)及小脑中脚、小脑上脚、黑 0．72x 均值为0．69×10。mm2／s)及对照组(平均值为0．68x100mm2／s)比较差异均有统计学 II MRJ在多系统萎缩、进行性核上性麻痹及原发性帕金森病诊断及鉴别诊断中的应用研究 中文摘要 意义(P0．01)；IPD组和对照组的壳核、苍白球、尾状核、丘脑、小脑中脚、小脑 上脚、黑质及红核比较差异均无统计学意义(P0．05)。结论：脑内各灰质核团及小 脑上脚、小脑中脚rADC值测量有助于多系统萎缩、进行性核上性麻痹及原发性帕金 森病的鉴别诊断。 第三部分磁共振双回波序列T：横向弛豫时间评估帕金森病脑内灰质核 团铁含量变化的初步研究 rlaxation 目的：探讨磁共振双回波序列T2横向弛豫时间(transversetime，T2RT) 评估帕金森病脑内灰质核团铁含量变化的价值，为PD的早期诊断提供依据。方法： Achieval．5T 经临床确诊的35例IPD患者为病例组、32例健康人为对照组，采用Philips 超导型全身磁共振成像仪及标准Sense．head头线圈，行双回波序列检查，定量测量双 侧壳核、苍白球、尾状核、丘脑、红核、黑质致密带及黑质网状带的横向弛豫时间 比较无显著性差异(P0．05)。结论：IPD患者脑内黑质致密带、黑质网状带的横向 弛豫时间缩短，T2RT测量可以作为定量评估IPD患者脑内铁含量变化的一种无创性 检测方法。 【关键词】神经变性疾病；多系统萎缩；进行性核上性麻痹；原发性帕金森病； 磁共振成像；DWI；横向弛豫时间；诊断；鉴别 作 者：贺伟光 指导教师：范国华 111 andIPDandto