静脉血管穿刺技巧及留置针维护.pptVIP

C—冲洗导管 目的 维持通畅 避免药物间的反应 许多药物是不相容的 相关的药物沉积在管腔引起堵管 冲洗方法—脉冲式 推一下，停一下，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、 负压形成涡流， 可有力地将粘在 导管壁上的内容 物冲洗干浄 直推：水注只能 在导管中心流动 无法冲洗导管壁 容易造成导管腔 狭窄而堵塞导管 L—封管方法 推封管液至剩下0.5-1ml； 边推注药液边退针的方法拔出注射器针头。 正压封管达标效果图 操作三要点 无张力垂放 敷贴中央对准穿刺点 贴膜区域无菌、干燥 操作三步曲 捏—捏导管突起 抚—抚平整块敷贴 压—边撕边框边按压 透明敷贴使用注意事项 常见并发症的处理 穿刺口发红 静脉炎 渗出、外渗 静脉炎的分级 静脉炎 静脉炎 处理 停止输液，拔除留置针。抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 局部： --- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷（院内中药制剂） --- 物理治疗：红外线、微波照射等 健康宣教 使住院及门诊患者三天以上补液，血管保护的意识增强，门诊护士给带留置针回家的病人注意事项宣教，提高门诊和住院患者满意度。 我院制作留置针宣教小册子 讨论 2016年INS静脉输液治疗标准—— 外周留置针留置时间的循证实践 讨论 不同病人，不同药物，外周静脉留置针的留置时间不同 临床应根据情况密切观察，针对每个病人决定具体留置时间 如果留置针仍流畅且没有炎症的征象，更换导管就没有必要 总 结 规范静脉导管维护 有效预防并发症 保障患者安全 谢谢！ * 所有的动脉和静脉的结构基本相同，都有三层结构。包括外膜、中膜、内膜，不同的是静脉具有静脉瓣，保持血液向心回流。 而今天我们重要强调的是血管内膜，它在血管的最里层，由平滑且富有弹性的单层内皮细胞组成，表面光滑，可允许血液细胞顺利通过；同时可分泌肝素及前列腺素，具有抗凝作用。该层损伤会导致静脉炎和血栓形成，现在很多研究证实，像心脏病、脑卒中、高血压、糖尿病等慢性疾病都与血管内皮细胞受损息息相关，所以对我们来说保护血管内皮细胞很重要。 * * 步骤一：透明敷料中央对准穿刺部位，无张力的粘帖 步骤二：捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 步骤三：揭除框纸的同时按压敷料边缘 * * * * *  东莞市中医院 吕萍 血管的解剖 外膜 中膜 内膜 静脉瓣 浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位。 主要内容 3.A-C-L导管维护 1.静脉血管穿刺技巧 4.留置相关并发症的处理 2.留置针穿刺的技巧 四肢浅静脉 这对于能否及时准确的完成输液治疗计划，有着密切的关系 静脉输液时应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适部位的血管 如何选择血管 水肿病人、肥胖病人、消瘦病人、高凝状态、老年病人滑动、弹性差的血管................. 因无法感觉静脉的深浅度,穿刺前可以不用扎止血带, 用手 指挤压穿刺部位,将组织 中的水分挤向周围 ,即可看见静脉。在 凹 陷部位恢复原状前进行 消毒,在静脉上方直接穿刺,调 节器的位置可放置一 些,以 加快回血速度,增加穿刺的 成功率。 水肿病人 特殊病人静脉血管穿刺的技巧 要熟悉静脉的解剖结构，在扎上止血带后，嘱病人反复握拳松手，或者轻轻拍打注射部位，一般静脉受到刺激后血管扩张，血液充盈，即可明显暴露，并呈条索状，触摸好后稍做痕迹，即可穿刺，对深而滑且看不清的静脉，可用左手食指与中指固定在静脉上方，右手持针，沿静脉的方向进针，较易成功。 肥胖病人 特殊病人静脉血管穿刺的技巧 穿刺时止血带离穿刺部位10-15cm,穿刺者用左手食指和拇指分别固定血管的两端或左手固定穿刺部位的血管右手沿静脉的方向进针，较易成功。 消瘦病人、老年病人滑动、弹性差的血管 特殊病人静脉血管穿刺的技巧 一定要选择好静脉消毒好后,再扎止血带,然后立即穿刺,见回血后,立即打开输液调节器,再松止血带。调节器的位置要放置低一些以减少回血量,减少血栓阻塞针头的机会。使输液通畅,不会延误治疗。 对血液呈高凝状态的患者 特殊病人静脉血管穿刺的技巧 腕关节以下的手背及手指静脉,穿刺时以不握拳时成功率高。因为握拳时,手背肌肉拉紧,骨骼隆突明显,增加了静脉的弯曲度及不平整性。不握拳则可避免上述两个缺点。穿刺时,患者 的手自然放松,护士左手绷紧患者皮肤,使静脉处于相对直线,左手拇指拉