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大庆油田总医院 温尚煜 导引导管的选择 根据边支是否需要治疗,治疗的方法选择6-8F导引导管。 Crush, V-stents 和simultaneous kissing stents　需要7-8F导引导管。 6F导引导管一般可同时送入1条球囊和一枚支架。 如无把握尽量选大一号导引导管。 左主干病变尽量选用7F导引导管。 根据自己的技术习惯和水平选择导引导管。 GC的内径:可以容纳什么器械? Compatible 5Fr 6Fr 7Fr 8Fr Balloon Stent － ＋ ＋ ＋ Stent Stent － － ＋ ＋ Ivus Catheter － ＋ ＋ ＋ Thromboctomy Catheter － ± ＋ ＋ Rotablater － 1.5mm 2.0mm 2.25mm 不同品牌不同内腔直径 0.071英寸=1.8034毫米；0.070英寸=1.778mm 1根钢丝: 0.014英寸=0.3556mm 1根支架推送杆:2.7F=0.9mm 0.01英寸=0.254mm；1F=0.3333mm Cordis Vista Brite Tip Boston RunWay Medtronic Launcher Terumo Heartrail 5Fr 0.056 0.058 0.059 6Fr 0.070 0.070 0.071 0.071 7Fr 0.078 0.081 0.081 8Fr 0.088 0.090 9Fr 0.098 平滑的内层 1.80mm 0.071” 2.06mm 导丝的选择 介入治疗分叉病变的目的是治疗主支病变，保持边支开放，尽量减少残余狭窄。 如主支和边支同样重要，要保持两支开放。 如边支有闭塞的可能尽量用双导丝。 先从较困难的一支开始。 导丝的选择 选用操控性好的导丝。 采用jailed wire时不要用有亲水涂层的导丝。 亲水涂层导丝容易穿过支架结构进入边支。 Tip 硬度 Tip Load (gf) 1.0 1.0 0.7 1.3 0.5 0.5 0.8 0.8 0.0 0.3 0.6 0.9 1.2 1.5 Fielder Whisper MS Whisper LS Choice PT BMW Runthrough Rinato Route GW 扭力传递 近端旋转度数 (°) tip旋转 反应 (°) 0 90 180 270 360 450 540 630 720 0 90 180 270 360 450 540 630 720 Ideal Line Fielder Whisper MS Choice PT BMW Runthrough GW tip R8 跟踪性 0 10 20 30 40 50 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Insertion Length (mm) Resistance (gf) Rinato Soft Light BMW HC Traverse Balance HC 30mm GW PE Tube(ID 0.4mmx150mm, Water filled) 形状记忆 GW tip PE tube （I.D. 2mm ） 恢复率 (%) 85 69 77 62 0 20 40 60 80 100 Fielder Whisper MS Whisper LS Choice PT 测试方法 把塑型过的导丝插入管内并旋转导丝。 取出导丝测量相对原始形状的恢复率 顺滑性 (Time) Resistance (gf) 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 Fielder Whisper MS Whisper LS Choice PT BMW Runthrough Rinato Route GW 100gf 顺滑性高 顺滑性低 支撑力 距离 tip长度 (mm) 弯曲阻力 (gf?cm2/cm) 0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 20 40 60 80 100 120 140 160 Fielder Whisper MS Choice PT BMW Runthrough 柔软度 支撑力 每种导丝均有其优缺点，不存在完美的导丝。 某方面性能的加强可能会以牺牲另一部分性能为代价，如增加导丝的可控性，必然会减少其顺应性。 术者熟悉各种导丝的特点，根据靶血管特点和治疗器械，选择不同导丝。 是否预扩张？ 如果无法判定是否需要预扩张→预扩张 如果边支病变严重→预扩张 扩张主干后如果边支病变加重→预扩张 主支