ESMO胃癌诊治及随访临床指南.docxVIP

ES M 0胃癌诊治及随访临床指南 2014-12-02 14:26 发病率 尽管胃癌的发病率一直呈下降趋势，然而2006年全欧洲仍有159900 例新发病例伺时有口 8200例胃癌患者死亡咸为欧洲发病率第五、 死亡率第四的恶性肿瘤。欧洲胃癌的发病年龄高峰出现在70岁左右, 男女发病率之比超过1.5:1 ,而且存在显著的地区差异。总结其高危 因素包括:男性、吸烟、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃粘膜巨大 皱襲症，以及包括遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC ）、家族性 腺瘤样息肉病（FAP ）、P-J综合征在内的遗传因素。 诊断 诊断应由经验丰富的病理医生依据胃镜或外科手术活检标本作出，病 理报告应参照WHO诊断标准作出。 分期 分期的建立应通过体格检查、血常规检查、肝肾功能检查、内镜检查、 腹部和盆腔CT扫描、胸片或胸部CT扫描。超声内镜有助于确定肿瘤 近端和远端的范围，然而其对胃窦部肿瘤的诊断价值不大。腹腔镜探 查,无论是否同时进行腹腔癌细胞冲洗术,都适用于所有预计可以切 除的病例以排除远处转移的存在。 分期应按照TNM2002版和AJCC分期系统最后作出。 治疗方案 对于每一个病例来说,由外科、放疗和化疗、消化科、放射科、病理 科专家共同进行的多学科联合治疗都应该是强制性的。 手术切除作为唯一有可能治愈疾病的治疗方式，推荐用于1 - 4期无 合并远处转移（I -IVMO ）的