体制机制促进基层卫生持续发展.ppt

4、建立规范性的药品采购机制 引导基层医务人员规范使用基本药物(加强培训、作为竟聘考核依据、转变用药习惯、确保合理安全有效价廉） 鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物（确保基层都有基本药物、采取购买服务方式落实基本药物、对提供基本公共卫生服务给予补偿） 加强药品质量安全监管（规范流通秩序、打击假冒伪劣行为、实行全程电子监管实时监督抽检） 5、建立长效性的补偿机制 强化政府责任，拓宽补偿渠道（基本医疗补助、基本药物补助、公共卫生补助、发展资金，定向定额补助、按编制下达经费等） 落实政府对基层卫生机构专项补助经费（人员补助、基药补助、基本建设、设备购置、公卫服务、债务化解、培训经费及其他补助经费等） 调整收费项目、收费标准和医保支付支持 5、建立长效性的补偿机制 多渠道对乡村医生进行补助（公共卫生、一般诊疗、新农合门诊、乡医养老保险、房屋设备、培训、基药补助等） 基层医疗卫生单位卫技人员工资基本与教师相持平，有的可以高于教师标准 采取先全额预拨，年终考核结算办法，确保工作正常运转 * 完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策（经常性收支差补助纳入财政预算，补助及时足额到位） 保障基本公共卫生服务经费（足额下拨经费、专款专用、不得截留挪用挤占） 全面实施一般诊疗费（人均10元纳入医保支付） 发挥医保支付补偿作用（门诊统筹、支付改革） 5、建立长效性的补偿机制 5、建立长效性的补偿机制 全面落实乡村医生补偿政策（对基药和公共卫生实行考核和补助，不得挤占、截留、挪用，实行一般诊疗费制度，补助水平与村干部标准衔接，探索乡医工伤、养老、医疗等5险、医疗安全责任险） 合理解决乡村医生养老问题（采取多种形式解决老年乡医生活保障、乡村医生基本都参加企业职工养老保险） 创新体制机制促进基层卫生持续发展 夏迎秋 一、形势与任务 《中共中央国务院关于关于深化医药卫生体制改革的意见》，构画了到2020年我国卫生改革与发展的基本框架和远景目标。 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》，明确了前3年医改的重点及工作任务。 巩固完善基药制度和基层运行新机制是“十三五”期间深化医药卫生体改革的重点，是实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。 医改几年来，基层机构综合改革全面推进，基本药物制度初步建立，正在构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。 （一）当前总体要求： 坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制； 巩固基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革； 完善绩效考核办法，调动职工积极性，创新监管方式，强化监督管理； 加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服务网底。 5项任务 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务均等化 积极稳妥地推进公立医院改革 5项任务涵盖了新医改的各个方面 4个确保 确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高； 确保国家基本药物制度覆盖城乡基层，综合改革全面推进； 确保基层医疗卫生服务体系全面完成，服务能力明显增强； 确保基本公共卫生服务有效提供，均等化逐步提高。 4个确保都与基层卫生服务密切相关 3项措施 保基本—实施基本医疗保障制度、基本药物制度、基本公共卫生服务 强基层—加强乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心（站）建设 建机制—转变运行机制，建立稳定长效的补偿机制，健全绩效考核机制 3项措施指明了基层卫生改革与发展的方向 基层卫生服务 基层基本医疗卫生服务 基本医疗服务 基本公共卫生服务 基本药物、适宜技术、常见多发、急慢性病的规范诊疗、康复等服务 疾病防控、计划免疫、健康教育、健康档案管理、妇女儿童保健、精神卫生、慢病管理、卫生应急、卫生监督协管等服务 二、机遇与挑战 机遇 建立基本医疗卫生制度的目标已经明确，政策措施不断完善 中央及地方政府对卫生十分重视，卫生投入不断增加 医疗卫生的地位与作用明显提高，公益性质不断显现 基层卫生服务体系建设明显加快，房屋设施得到改善 分级诊疗制度、全科医生制度及乡村医生队伍建设，列入重要议事日程 挑战 医疗保障管理体制不稳，基金压力增大 基本药物实施后，容易出现新情况新问题 基层卫生队伍整体素质不高，后继乏人 如何督促政府部门落实各项保障资金 如何转变运行机制，转变服务模式 如何加强绩效考核，调动职工积极性 如何提高基本公共卫生服务质量 但是，医改刚刚实施后，也出现了一些新情况新问题： 一是基本药物数量及品种选择不当，不