中医内科学--第20章腹痛.pptVIP

暨南大学医学院中医内科学教研室 腹 痛 Abdominal pain 温州市中医院 呼吸科 刘 刚 【目的要求】 1.了解腹痛是临床上极常见的病证，大体范围，调摄护理，以及研究进展。 2.熟悉腹痛的病因病机，辨证及诊断要点。 3.掌握腹痛的证候特征，治疗原则，以及证治分。 【概念】 【医论】 《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴测坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 仲景对腹痛已有了较为全面的论述，在诊法上提出：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”。 【范围】 腹痛是临床上的常见症状,内科腹痛可见于西医学的许多疾病之中如急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癫、肠道激惹综合征、消化不良性腹痛、输尿管结石等,当以腹痛为主要表现,并能排除外科、妇科疾病时,可参考本节辨证论 。 【证候特征】 腹痛部位—在胃脘以下,耻骨毛际以上,疼痛部位，可分为脐腹、胁腹、小腹、少腹。 疼痛性质—表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛,但外无胀大之形,触之腹壁柔软,可有压之痛苦,但无反跳痛,其痛可呈持续性,亦可时缓时急,或常反复发作。 【病因病机】 1.外感时邪,内传于里 六淫之邪,侵入腹中,均可引起腹痛。伤于风寒则寒凝气滞，经脉受阻,不通则痛。 【诊断】