产科麻醉管理的几个常见问题.pptxVIP

产科麻醉管理的几个常见问题;问题：1;答：1;产科休克的病灶常局限于子宫及附件，便于手术切除，如果治疗及时，预后多良好。 孕产妇血液处于高凝壮态，一旦发生休克后，极易诱发DIC，故应及时观察血液及血流动力学改变，以便早期发现DIC。 必要时在抗休克的治疗中，同时给予抗凝治疗。 ;孕产妇处于免疫过敏状态，好发生Ⅰ型过敏反应。 因而休克时易引起急性肾功能衰竭。 由于孕产妇的心、肝、肾功能负担重，对药物的耐受量降低，因此临床用药时应根据患者的肝、肾功能情况、药物代谢及其半衰期而定。 ;问题：2;答：2;麻醉前评估还包括其他重要方面，如心肺功能的评诂,因为仰卧位时FRC进一步减少,所以应当对比坐位和仰卧位的脉搏氧饱和度以判断是否有低氧血症。 尤其对于肥胖病史较长的产妇，应当检查动脉血气的CO2水平，以判断是否有肥胖-通气不足综合征，如果有临床症状显示有肥胖-通气不足综合征，就必须行ECG和超声心动图检查来诊断是否有肺动脉高压或肺源怕心脏病。;麻醉医师还应当判断无创血压是否能真实反映实际血压，建立有创血压监测。 此外还要准备更长的穿刺针完成椎管内麻醉。 产科小组还要判断产床或手术床是否能够承受产妇的重量。;问题：3;答：3;施行全身麻醉诱导前必须详尽仔细的评诂产妇的气道，如果检查发现极有可能出现插管困难，诱导时就要采用光纤引导下清醒插管。 为了预防产妇误吸，手术前可以服用枸橼酸钠，静脉使用甲