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简述产房感染的预防与控制 　　1 感染因素 　　1.1 产妇生理因素：产程延长，产前、产后出血过多等因素使产妇抵抗力下降；产妇胎膜早膜、多次肛诊或阴道检查、助产手术、宫腔探查等操作增加感染机会；产道损伤、会阴侧切、子宫胎盘附着面更是细菌入侵的门户，易造成感染。 　　1.2 环境因素：产房室内空气中细菌数大于正常范围，易使产妇受到感染。 　　1.3 交叉感染：部分产房医护人员预防医院感染意识差，消毒隔离制度不严，无菌操作不严格，物品消毒灭菌不彻底，双手不洁等导致交叉感染。 　　2 防范对策 　　2.1 产房环境。 　　2.1.1 出入人员管理。凡进入产房的人员，应按规定更衣，戴口罩、帽子，换产房专用鞋；凡患有或可疑有传染性疾病的产妇，均安置于隔离待产室待产、隔离分娩室分娩，并按隔离技术规程护理和接生。 　　2.1.2 布局设施合理化。产房布局合理，符合洁、污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区。产房内应宽敞、光线充足、空气流通、陈设简单实用，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗、消毒[1]。设有双走廊，实施清洁与污物分流处理，设产妇、工作人员、污物通道。产房的温度应保持在24～25℃，湿度以50%～60%为宜。空气进行净化，并注意定时通风，保持空气新鲜；对于产房物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹，各房间的拖把、抹布应固定使用，用后以消毒液清洗，减少拖把、抹布的污染；设置专职卫生员负责制。 　　2.1.3 消毒效果与环境卫生学监测。每月由科室监控人员对空气、物体表面、使用中消毒剂、无菌物品等采样送检，院感办专职人员以不定期抽查方式进行监控。 　　2.2 产房物品管理。 　　2.2.1 无菌物品管理做到无菌物品与非无菌物品分开、分类放置，并做到定位、定数量、定专人负责、定时清理、定时补充，按无菌日期先后放置；一次性无菌物品应先去除外包装后再放入无菌物品柜。使用无菌包前认真检查失效期、包装是否破损，潮湿、灭菌标志是否合格等。 　　2.2.2 器械及物品管理器械、敷料应彻底清洁、不残留血迹、污垢、异物等，灭菌后的无菌物品标识明显，专柜专放；产包一经打开，4h时即视为已污染，需重新灭菌。 　　2.2.3 加强一次性医疗用品的管理采用一次性医疗用品、卫生用品可有效的控制医源性感染，而一次性医疗卫生用品的质量直接关系到患者的安危和医疗安全，因此，我院产房使用大量一次性医疗用品有效地预防和控制医院交叉感染，同时必须严格把好使用一次性医疗用品的购进关、使用关、回收关。 　　3 认真落实医院感染管理措施 　　3.1 产房的环境。产房室内保持空气清新，温度26℃，湿度50%―60%。布局合理，严格区分限制区、半限制区、污染区，各区域之间标志明确，做到洁污分开。地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必须用专用抹布、拖把，有明显的标志，每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。水系统，便于清洗与清毒。 　　3.2 产房的清洁。日常清洁工作。日用紫外线空气消毒并通风两次。紫外线灯管每周用75%酒精擦洗一次，每日用500mg/L健之素消毒液抹布擦拭所有桌面及物体表面两次，并用500mg/L的健之素拖地两次，污染时用1000mg/L的健之素拖地。每月空气细菌培养一次，并记录以备检查。每月用星光卡进行监测，强度低于70UW/cm2更换新的紫外线灯管。 　　3.3 消毒、灭菌。 　　3.3.1 产房所用器械的消毒灭菌。产房工作人员班班检查高压灭菌物品，发现到期的灭菌物品应重新高压灭菌，用后的器械及时浸泡、消毒、清洗、上油、包扎。器械消毒灭菌不彻底会引起会阴切口感染，产褥感染，还可引起新生儿脐部感染，破伤风。 　　3.3.2 产房空气消毒。①紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意红外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，红外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。②过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。 　　3.4 洗手对手的消毒。产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。 　　3.5 无菌技术。接生时严格执行无菌操作规程。进入产房的孕产妇有的胎膜已破，有的胎盘异常等。再加上产妇身体虚弱，抵