中医内科学-沈英森-腰痛剖析.pptVIP

暨南大学医学院中医内科学教研室 腰 痛 Lumbago 暨南大学医学院中医系 中医内科学教研室 【目的要求】 1.了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。 2.熟悉腰痛的病因病机与转归。 3.掌握腰痛的临床证候特征，诊断依据，及其与水肿、淋证、胃脘痛、肾风等的鉴别要点。 4.掌握腰痛证治内容。 【概念】 腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。 【医论】 腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。 《金匮要略》 以肾著、虚劳统论之，创立肾气丸、甘姜苓术汤治疗。 《丹溪心法·腰痛》 归纳腰痛的病因主要有:“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”强调肾虚的重要作用。 《七松岩集·腰痛》 指出:“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。 《证治汇补·腰痛》 指出:“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。” 【范围】 西医学的腰肌劳损引发的腰痛，可参照本节辨证论治。 【证候特征】 1.腰部脉络绌急而致一侧或两侧疼痛为本病证的证候特征。 4.寒湿腰痛，其痛多冷，重着不适，甚则转侧不利，每遇阴雨寒冷季节或腰部感受寒湿后加剧，遇