中医内科学-07-02血证.pptVIP

【辨证论治】 (一)辨证要点 1．辨虚实实证多由火热亢盛，迫血妄行所致，也可由瘀血阻络而成。火热之证，有实火与虚火之不同，其实火为火热亢盛，虚火一般由阴虚导致，而后者属虚中夹实证。虚证一般由气虚失摄，血不归经所致。此外，初病多实，久病多虚，而久病人络者，又为虚中夹实。 2．辨病变部位同为一种血证，可由不同病变脏腑引起，其病位是不同的，如咳血有在肺、在肝的不同；鼻衄有在肺、在胃和在肝的不同；齿衄则有在胃、在肾的不同；尿血则有在肾、在脾和在膀胱的不同。 (二)治则治法 血证治疗原则为治火、治气、治血。如《景岳全书·杂证谟·血证》所云：“凡治血证，须知其要。而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实，知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。”治火者，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气者，实证当清气降气，虚证当补气益气；当出血严重，气随血脱而有亡阳虚脱之虞者， 当以益气固脱，回阳救逆为急。治血，即止血，火热亢盛，血溢脉外，当凉血止血；出血不止当收敛止血；瘀血阻络，血不归经当祛瘀止血。 (三)分证论治 1．鼻衄 鼻衄多因火热偏盛，迫血妄行而成，以肺热、肝火、胃火最为常见。也可因正气不足，气不摄血而致。 (1)热邪犯肺 症状：鼻燥流血，血色鲜红，身热，口干咽燥，咳嗽痰黄，或恶风发热。舌质红，苔薄黄，脉数。 病机析要：热邪