胆道疾病课程教学课件.pptxVIP

胆道疾病;解剖位置;解剖位置;胆总管解剖;胆囊解剖;胆汁的生理功能;辅助检查;常见胆道疾病;胆石症（Cholelithiasis）;分 类;流行病学;胆囊结石—临床表现;胆囊结石—诊断和治疗;胆管结石概述;肝外胆管结石;肝外胆管结石—治疗;肝内胆管结石;肝内胆管结石; 不同部位的胆结石鉴别 项 目 胆囊结石 胆总管结石 肝内胆管结石 病 史 消化不良，右上腹不适； 反复发作史或胆道蛔虫 无典型表现，多有长 急性发作多在夜间 病史 期胆道病史 腹痛 右上腹绞痛 上腹或右上腹绞痛，波动 发作时肝区不适 黄疸 一般无黄疸 性的中度黄疸。 黄疸不明显 发热 全身中毒轻，可有低热 并伴寒战，三者构成间歇 常伴有畏寒、发热 性胆道梗阻、感染综合征 体 征 右上腹胆囊区触痛及腹 剑突右下方触痛，腹肌紧 肝不对称肿大，伴触痛， 肌紧张，可能触及胆囊 张不明显，或腹直肌右侧 可误为肝炎或肝脓肿 较紧张 粪便 正常 间歇性陶土便 正常，服利胆药物后， X线发现 间歇期口服法胆囊造影， 间歇期静脉法胆道造影， 肝穿刺造影或术后胆总 可见胆囊结石影 示胆总管、肝总管或左、 管逆行造影，示肝内胆 右肝管结石影，常有扩张 管部分不显影；某肝管 狭小以上扩张，内有结 石影；肝内胆管独支局 限性扩大为纺锤状 ;胆道炎症;分 类;急性胆囊炎 (acute cholecystitis);临床表现;辅助检查和治疗;急性胆管炎  (Acute Cholangitis);临床表现;辅助检查;治 疗;慢性胆囊炎 (chronic cholecystitis);临床表现;治 疗;胆道寄生虫;胆道肿瘤;胆囊癌（Gallblader Carcinoma）;流行病学;胆石因素 炎症因素 良性肿瘤恶变;无典型症状 高龄女性 60岁 长期胆囊炎病史 发作规律改变 临床出现腹部肿块 临床出现黄疸 ;诊断及预后;治疗;胆管癌 (Carcinoma of The Bile Duct);;病因;临床表现;治疗;胆囊息肉;;