动脉采血法课程教学课件.pptxVIP

动脉采血法 桡动脉穿刺 股动脉穿刺 肱动脉穿刺 桡动脉的解剖及穿刺特点 桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅， 表面又附以皮肤和筋膜桡侧腕屈肌腱的外侧可模到桡动脉的博动， 由于桡动脉较 细，搏动点为条索状，在较长一段时间才能触及博动，取血位置误差较大，容易 穿刺到骨膜，而骨膜上有较丰富的血管和神经，对疼痛敏感性高，但优点是易于 压迫止血及观察出血情况 桡动脉穿刺方法 患者手臂自然平放于床上，常规消毒前壁掌侧腕关节上 2cm 处， 穿刺部位的皮肤及操作者的左手示指、 中指、 无名指、 操作者以左手示指、 中指、 无名指沿桡骨骨头模动脉，中指置搏动最明显处，抬起中指，以食指及无名指固 定皮肤垂直进针 0. 5 ～1.5cm取血左手将采血有动脉血的注射四针头斜血刺入 橡皮塞。 股动脉的解剖位置及穿刺特点 自腹股沟中点至收肌结节连线的上 2/3 为股动脉的体表投影， 股动脉穿刺技术是血管介入治疗的基础环节， 我们也常作为血气分析采血的首选 部位，尤其是对年纪幼小的患儿及循环衰竭的危重病人，股动脉因其血管粗大， 血流丰富，行穿刺采血术具有易固定位、取血快速的优点，同时不易止血。 股动脉穿刺方法 患者平卧，大腿外展和施外位于腹股为韧带(髂前上棘与趾骨结 节体表连线位置)中点触及股动脉搏动，常规消毒穿刺部位及操作者左手示指、 中指及无名指、 中指指尖位于股动脉搏动最强处，其余两指稍用力固定皮肤后抬 起中指， 以肝素化注射器垂直进针见回血后即停止刺入，采集足够量的动脉血后 快速拔出穿刺针，棉球压迫穿刺点，右手将采血注射器针头斜面刺入橡皮塞，以 隔绝空气。 肱动脉的解剖位置及穿刺穿刺特点 肱动脉是腑动脉越过背扩肌下缘之后续动脉，伴正中神经沿 肱二头肌肉侧下行至肘窝深部，其部位较深，不易止血 肱动脉穿刺方法 肱动脉是腑动脉越过背扩肌下缘之后续动脉，伴正中神经沿 肱二头肌肉侧下行至肘窝深部，其部位较深，不易止血 肱动脉穿刺方法 患者手壁自然平放于床上，常规消毒肘窝穿刺部位的皮肤及操作 者的左手示指、中指和无名指，中指置搏动最明显处，抬起中指，以示指及无名 指固定皮肤， 以肝素化注射器垂直进针，采集足够血量的动脉血后快速拔出穿刺 针，棉球压迫穿刺点，右手将采血注射器针头斜面刺入橡皮塞，以隔绝空气。 采血结束后应注意 术后止血： 从凝血机制看，根据内源性凝血时间为 5～10 分钟，穿刺点一般在术后 20 分钟内可凝血，血管毕、血小板、血液凝固对动脉止血起着非常大的作用。人工 压迫是为了使血流减慢， 血小板进一步沉积和粘附， 同时使大量凝血因子被激活， 形成凝血块而达到防止穿刺点充血的目的。 压迫时间越长，发生肢麻木的可能性大，进而增加术肢静脉血栓的可能性， 故时间以 15 分钟为宜。 影响标本不合格的因素 气泡：气泡会影响 pH、PaCO2 、PaO2的检测结果。 采血肝素浓度：是准确血气分析结果的核心保证，肝素用量过多可造成 pH、 PaCO2 值↓、PaCO2 值↑;过少便起不到抗凝作用。国际化最终以 50° 为标准。将一支肝素含量为 12500° 稀释至 20ml，取 0.2 到 5ml 空针内，含 125° 2ml 动 取 脉血。 标本混匀程度：不充分混匀会增加凝血的发生。 标本送检时间：必须在 15 分钟内送检，否则影响 PaCO 2 、PaO 2和乳 酸检测，冰箱内放置不超过 1 小时 谢谢大家！