龋病的临床病理、分类、表现、诊断.pptVIP

I.窝沟浅龋： 1.病变部位变黑—墨浸状 2.白垩色改变—龋白斑 3.粗糙感或卡探针 II.光滑面浅龋： 1.白垩色改变—龋白斑 色素沉着—龋褐斑 2.牙冠部浅龋没有自觉症状 症状：患者一般无明显主观症状。 检查： 色：龋损部位白垩色改变和色素沉着 形：尚未形成龋洞 质：探有粗糙感 诊断要点 X线片：釉质层透射区 发生于牙釉质牙合面的浅龋，呈墨浸状龋斑 探查时表面略粗糙感或可勾住探针 病种 鉴别点 正常窝沟 窝沟龋 颜色 墨浸状、黑褐色 探诊 硬、光滑 粗糙或可插入 病种 鉴别点 平滑面龋 釉质发育不全 钙化不全 氟斑牙 颜色 黄色 黑褐色 黄褐色 白垩色 深褐色 探诊 软、粗糙 坚硬、光滑 硬、光滑 硬 部位 邻面 颈部 前牙唇面 任何部位 上前牙唇面 地区流行 无 无 无 有 浅龋的鉴别诊断 2.中龋： 指已发展到牙本质浅层的龋病。 特点： 1.龋齿在牙本质中发展较快； 2.窝沟处常除了向牙本质深层发展外，还沿牙本质发展，表现为“口小底大” 3.光滑面龋可见“口大底小” 4.可有自觉症状或刺激痛 5.对化学刺激比温度刺激敏感 症状：患者一般无自觉症状，偶有冷热酸甜刺激敏感，刺激去除后症状消失。 检查： 色：龋坏部位为黄褐色或棕色； 形：已形成龋洞； 质：探洞内有软化牙本质（敏感）； 位置：牙本质浅层 诊断要点 较深的龋洞，洞内有着色的软化牙本质，棕色或灰黑色 一般无自觉症状，有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感，但刺激去除后症状即消失。 3.深龋： 病变进展到牙本质深层。 症状：患牙有明显的冷热酸甜刺激痛；食物嵌塞痛；探诊敏感；绝无自发痛。 检查： 色：龋坏部位为黄褐色或黑色。 形：已形成深龋洞。 质：探洞内有较多软化牙本质和食物残渣。 探 诊：洞底极为敏感，但无露髓孔。 叩诊：（—）。 牙髓活力测试，反应与正常对照牙相同。 诊断要点 病种 鉴别点 深龋 慢性牙髓炎 可复性牙髓炎 自发痛史 无 有 无 探及穿髓孔 无 可有 无 温度测试 疼（洞） 牙面（迟钝） 牙面（敏感） 深龋的鉴别诊断 ★ 浅龋 中龋 深龋 病变部位 釉质或牙骨质 牙本质浅层 牙本质深层 色改变 白垩、黑褐、 墨浸状 白垩、黄褐、深褐 同中龋 形改变 浅洞 中洞 深洞 质改变 变松 变软 变软 激发痛 无 可有 有 √修复性牙本质 无 可有 有 √鉴别诊断 釉质钙化不全 釉质发育不全 氟牙症 可复性牙髓炎 慢性牙髓炎 1.牙面窝沟5种分类中占比例最高的是 A．V型 B．U型 C．I型 D．IK型 E．其他类型 2.颌面部及颈部放疗后最容易发生： A.慢性龋 B. 继发龋 C. 深龋 D. 猖獗龋 E. 潜行性龋 3. 根据损害部位可将龋病分为 A. 咬合面龋、平滑面龋、根面龋 B. 浅龋中龋深龋 C. 急性龋慢性龋继发性龋 D. 干性龋湿性龋 E.原发龋 思考题 4.静止龋产生的条件为 A. 机体抵抗力增加 B. 局部致龋因素消失 C. 唾液分泌增加 D. 牙面再矿化能力增加 E. 服用抗生素 5. 慢性龋又称为 A. 浅龋 B. 潜行性龋 C. 静止龋 D. 干性龋 E. 继发性龋 6.中龋的临床表现为 A.遭受外界的物理化学刺激无明显反应 B.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失 C.龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛 D.龋洞形成，冷热刺激痛，放射痛 E.龋洞形成，食物嵌人痛，夜间痛 7.早期龋的变化不包括 A.硬组织发生脱矿 B.微晶结构改变 C.牙齿透明度下降 D.牙釉质呈白垩色 E.牙釉质表面出现龋洞 8.下列哪项不是急性龋的特点 A.多见于青年人 B.病变组织颜色浅 C.病变进展快 D.牙髓组织容易感染 E.质地干且脆 A2型题 1.患者，男性，35岁，右上后牙进食时酸痛。2年前患牙曾行充填治疗。口腔检查：右上第一磨牙牙合面银汞合金充填物，充填物周边有缝隙，卡探针，叩诊(-)，冷测正常。可诊断为 A.静止龋 B.继发龋 C.猛性龋 D.潜行性龋 E.根面龋 2.患者，女性，28岁，上颌中切牙近中邻面见色素沉积，表面粗糙，叩诊(-)，探诊(-)，冷测正常，未探及明显龋洞。最可能的诊断是 A.浅龋 B.中龋 C.深龋