儿童合理用药与循证医学.pptVIP

* 疾病 城市 农村 先天畸形、变形和染色体异常 210.40 121.15 呼吸系统疾病 37.37 57.84 肿瘤 22.21 17.77 传染病和寄生虫病 11.5 22.05 神经系统疾病 17.91 9.42 循环系统疾病 12.99 13.24 消化系统疾病 9.84 8.22 血液、造血器官及免疫疾病 4.45 2.81 内分泌、营养和代谢疾病 4.10 2.84 泌尿生殖系统疾病 1.60 1.43 肌肉骨骼和结缔组织疾病 0.77 0.17 2008年我国15岁以下儿童疾病别死亡率(1/10万) * 中国儿童循证临床实践指南评价结果 案例 临床药师干预儿童住院患者药物治疗的随机对照试验 目的 -评价临床药师参与儿童住院患者药物治疗的效果，探讨临床药师最佳的工作模式和干预措施 方法 -随机对照试验（注册号ChiCTR-TRC -研究对象：神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病儿科住院患者(n=160) * 结果 * Experimental group Control group P value No. LOS,D No. LOS,D Total patients 76 7.33±3.52 74 9.06±5.47 0.02 Subgroup analysis Nerve system disease 33 8.36±4.15 38 9.76±6.32 0.28 Respiratory system disease 29 6.45±2.91 24 10.83±6.72 0.003 Digestive system disease 14 6.71±2.43 12 6.08±3.11 0.57 Intervention group（n=58） Control group (n=57) P value baseline Discharge drugs, No. 2.74±1.58 2.64±1.41 0.742 Time of follow-up, day 3.69±1.25 3.96±1.27 0.243 Compliance rate（%） 81.41±19.42 70.17±22.33 0.005 Readmission rate, No.(%) 4（9.1%） 5（13.2%） 0.726 Table 1. LOS in the two groups Table 2. Secondary study outcomes * 敬请指正! EBM 因为需要而产生 因为使用而发展 因为真实而不完善 因为不完善才有继续发展的空间 四川成都市人民南路三段20号 四川大学华西第二医院药学部 邮 编： 610041 联系人： 张伶俐 电 话： 028E-mail：zhlingli@ * * * * * * * * * * * * * * * * * Chinese Evidence-Based Medicine Center ChiCC ? Copyright Chinese Evidence-Based Medicine Center ChiCC ? Copyright * 儿童合理用药与循证医学 张伶俐 李幼平 曾力楠 梁毅 四川大学华西第二医院 （华西妇女儿童医院） 卫生部中国循证医学中心 循证医学教育部网上合作研究中心 四川大学华西临床医学院循证医学与临床流行病学教研室 * 内 容 一、全球儿童健康状况 二、儿童用药现状 三、儿童不合理用药原因 四、促进儿童合理用药的循证医学实践 * * 一、全球儿童健康状况 全球儿童疾病负担 -2004年全球死亡5.8亿人，其中1/5为5岁以下儿童 -以质量生命年计算，15岁以下儿童的疾病负担占全球36% -高收入国家儿童疾病负担仅占9%，中低收入国家高达39%，为前者的4.3倍 * Source：1. WHO. The global burden of disease (2004 updated).；2.WHO. World Health Statistic 2009 , WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland 5岁以下儿童死亡率 发展中国家远高于发达国家 * 一、全球儿童健康状况 Source: WHO. World Health Statistic 2011. 5岁以下儿童主要死因