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乡镇卫生院慢性病管理工作总结 篇一：20XX年慢性病管理工作总结　　20XX年慢性病管理工作总结　　根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病、重症精神病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。　　在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：　　一、建立居民健康档案　　按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，协助乡卫生院为居民 建立档案，我村目前现所有村民，规范建立居民建档人数为份，建档率在 98%以上，档案项目填写基本齐全，健康档案使用更新及时。　　二、认真落实慢病防治指导思想　　20XX年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。　　三、老年人及高血压、2型糖尿病重症