低镁血症课程教学课件.pptxVIP

低 镁 血 症 概 况 镁在体内的总量在1000mmol左右(22.66g)，是体内除钠、钾、钙外体内居第4位的最丰富的阳离子。 50%～60%存在于骨骼中，细胞外液中仅占1%。 血清中镁Mg2+的浓度为0.75～0.95mmol/L (1.7～2.2mg/dl，或1.5～1.9mEq/L)。 镁主要经肠道吸收由肾脏排出， 镁的存在形式 血浆镁以3种形式存在。 游离镁：约占55%以上； 络合镁：为镁与重碳酸根磷酸根等形成的复合物，约占15%； 蛋白结合镁：主要与清蛋白结合，约占30%。 在组织中肌肉组织的镁含量最高，约占有核细胞镁含量的80%左右。 血镁生理功能 镁是细胞代谢中许多酶系统的激活剂，是维持DNA螺旋结构和核糖体颗粒结构的完整性所必需的 镁对维持心肌的正常代谢和心肌兴奋性有重要。 临床表现 神经肌肉系统 手足搐搦（最常见） 震挛:单个或一小块肌肉震挛，眼球震颤、抽搐、失语等 精神障碍：性格改变、反应淡漠、抑郁，甚至谵妄等，应用Mg2+及Ca2+以后可以好转。 横纹肌溶解症（rhabdomyolysis）：严重低镁血症者可因肌肉能量代谢严重障碍而出现，甚至血肌酐明显上升，急性肾功能减退等表现。 临床表现 心血管系统 心电图：QT延长、ST段压低、T波增宽呈低而平 心律失常：室性心动过速、室性纤颤，甚至心脏停搏。 代谢影响 低钙血症 低钾血症 临床表现