低心排综合症.pptxVIP

低心排综合症;基础知识： A、心排血量（CO）：正常值2.5-4.0L/min· m2 CO=HR×SV（HR：心率；SV：每搏输出量） SV=LVEDV-LVESV 决定CO的5个生理学指标 1、心率 2、前负荷 3、顺应性 4、后负荷 5、收缩力;B、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP） 0-4mmHg 12-15mmHg;C、;D、血压（BP）：因为BP反映外周血管阻力和心排量，所以BP是心肌功能指数不敏感指标，CO↓ → 心率↑及动脉收缩来维持血压，单纯测血压不能反映早期心脏衰竭。;低心排综合症 低心排综合症（LCOS）是由于组织灌注不足所引起的综合症。在临床上CI少于2.0L/min·m2就被诊断为LCOS。 LCOS增加了心源性死亡的危险和术后出现各种并发症的可能，如：呼吸衰竭、肾功能衰竭、神经系统并发症。因此对LCOS的及时诊断和治疗是非常必要的。;一、临床特点 1、足背动脉的搏动情况可提供快速诊断 2、↑PCWP → ↓SV和HR↑ → ↓CO和SVR↑ → BP↓ 3、症状体征 表Ⅰ;二、术后低心排的原因 1、低血容量（第三间隙、利尿、出血） 2、SVR增加（低温、药物） 3、心肌功能障碍 4、心律失常 5、气道压增加（PEEP、正压通气、血气胸） 6、心包填塞;三