第37章 氨基苷类与多粘菌素类抗生素 (new).pptxVIP

第四十章氨基苷类抗生素 ;目的要求;一、氨基苷类 主要用于G-菌感染 ;（一）共同特征;2、抗菌谱：G-菌 G-杆菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、分枝杆菌、绿脓杆菌——好； G-球菌：淋球菌、脑膜炎球菌——差 G+：耐药金葡菌 ; 3、作用机理 细菌蛋白质的合成 （1）始动； （2）延伸； （3）终止。 ;4、抗药性多见 尤以链霉素产生最快，单用链霉素四个月，会有45%细菌产生抗药性。 原因：灭活酶——如磷酰转移酶——结构变化。 ;5、不良反应 （1）耳毒性（第八对脑神经毒性）： 前庭神经——眩晕、恶心、呕吐、平衡失调； 听神经——耳鸣、听力下降、耳聋、永久性耳聋。;前庭损害： 新霉素卡那霉素链霉素西索米星庆大霉素妥布霉素奈替米星 听力损害： 新霉素卡那霉素阿米卡星庆大霉素西索米星妥布霉素链霉素;原因：药物在内耳淋巴高。 预防： 1、耳鸣、眩晕——立即停药； 2、小孩慎用； 3、孕妇禁用（先天性聋哑）； 4、避免与有耳毒性的利尿药合用。 ;（2）肾毒性： 原因：在肾浓度高 表现：损害肾小管上皮细胞——蛋白尿、管型尿——肾功能损害 预防：1、老年人、肾功能不全者慎用， 2、忌与肾毒性药物同用。 新霉素卡那霉素妥布霉素链霉素奈替米星;（3）神经肌肉阻滞作用： 原因：与钙结合部位结合——乙酰胆碱释