《人体发育学》第三章-婴幼儿粗大运动发育(影响因素及异常发育).pptVIP

第三章 婴幼儿粗大运动发育 目的与要求 掌握反射发育及姿势运动发育规律； 熟悉影响因素及异常发育； 了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常用的评定量表。 目 录 第一节 粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育 第二节 影响因素及异常发育 一、影响因素 二、异常发育 第三节 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 二、常用的评定量表 第二节 影响因素及异常发育 一、影响因素 家族遗传因素 环境因素 精神发育迟滞 神经肌肉疾病 脑损伤和脑发育障碍 其他疾病 （一）家族遗传因素 有些小儿会有暂时性运动发育障碍或迟缓，家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因尚不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会达到正常。 （二）环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的机会，会造成运动发育落后。 （三）精神发育迟滞 大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿童延迟，与学习、建立和巩固运动功能及技巧迟缓有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异常姿势，都能够学会粗大运动的基本功能。 （四）神经肌肉疾病 常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。 （五）脑损伤和脑发育障碍 1.中枢神经系统的先天畸形 2.脑室周围白质软化 3.神经生化改变 4.产伤或外伤所致脑损伤 5.胆红素脑病 6.缺氧缺血性脑病 （六）其他疾病 脊柱裂、脑积水、骨关节疾病、四肢的先天畸形、重症癫痫等，都可导致运动发育落后或运动障碍。 二、异常发育（6项） 1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性  3.运动发育的不均衡性 4.姿势运动的非对称性  5.运动障碍的多样性 6.异常发育的顺应性 （一）运动发育的未成熟性 小儿在发育过程中, 由于未成熟的脑组织受到损伤或发育障碍，可导致运动功能发育迟缓或停止，运动发育顺序和规律被破坏，与同龄儿相比运动发育明显落后或停滞。 （二）运动发育的异常性 ①原始反射亢进和残存；②立直反射及平衡反应延迟出现或不出现；③肌力和肌张力异常；④运动不规律、不协调或不自主运动；⑤病理反射出现等。 运动发育异常性可表现为运动的原始模式、整体模式、联合反应模式、代偿性的异常模式等。 （三）运动发育的不均衡性 ①运动发育与精神发育的不均衡性； ②粗大运动和精细运动发育过程中的分离现象； ③不同体位运动发育的不均衡性； ④各种功能发育不能沿着正确的轨道平衡发展； ⑤对于外界刺激的异常反应而导致的运动紊乱。 （四）姿势运动的非对称性 由于ATNR、STNR、TLR等原始反射的残存，小儿姿势运动发育很难实现对称性和直线化发展。难以实现竖头、将双手向胸前聚拢、手、口、眼动作的协调、抗重力伸展和体轴的自由回旋。 （五）运动障碍的多样性 由于脑损伤部位和程度不同，导致运动障碍的特点不同。如锥体系损伤呈痉挛性瘫痪；锥体外系损伤呈不自主运动、肌阵挛或强直；小脑损伤呈平衡障碍、共济失调、震颤等。 （六）异常发育的顺应性 由于得不到正常运动、姿势、肌张力的感受，不断体会和感受异常的姿势运动模式，形成异常的感觉神经通路和神经反馈，导致发育向异常的方向发展、强化而固定下来，异常姿势和运动模式逐渐明显，症状逐渐加重。 运动功能调控障碍及特点 自学为主 运动调控障碍 特 点 姿势感觉障碍 运动感觉障碍 视觉空间处理障碍 指令一运动结合障碍 身体在空间位置的感觉障碍，可导致平衡障碍 难以保持身体中间位的运动(如在站立，跳跃时) 难以对空间区域范围进行预测和运动时机的判别(如很难判断能够抓住物体和抛出物体的轨迹)难以对言词指令翻译并正确反应(如难以遵循训练中的指令) 运动功能调控障碍及特点 运动调控障碍 特 点 运动计划障碍 肌群协调障碍 运动记忆障碍 肌张力控制障碍 调节和控制障碍 对于运动需求难以预测结果和筛选策略（如难以预测跑多快才能抓到球） 难以调整不同需求所适用的不同