nccn指南变迁解读.pptxVIP

2016 NCCN Guidelines;;NCCN AML 2016 V1;目录;AML-1 / EVALUATION FOR ACUTE LEUKEMIA;AML-2 / APL CLASSIFICATION;AML-3 / TREATMENT INDUCTION (HIGH RISK);AML-4 / TREATMENT INDUCTION (LOW RISK);AML-5 / APL POST-CONSOLIDATION MONITORING;AML-6 / APL-THERAPY FOR RELAPSE;AML-7/ AML CLASSIFICATION;AML-8 / AML POST-INDUCTION THERAPY AFTER STANDARD-DOSE CYTARABINE, 60y;AML-9 / AML POST-INDUCTION THERAPY AFTER HIGH-DOSE CYTARABINE, 60y;AML-10 / POST-REMISSION THERAPY, 60y;AML-11 / AML ≥ 60y;AML-12 / AML POST-INDUCTION THERAPY AFTER STANDARD-DOSE CYTARABINE, ≥ 60y;AML-13 / POST-REMISSION THERAPY, ≥ 60y ;AML-14 / SURVEILLANCE (AFTER COMPLETION OF CONSOLIDATION);AML-A / RISK STATUS EVALUATION;AML-B / EVALUATION AND TREATMENT OF CNS LEUKEMIA;AML-C / SUPPORTIVE CARE (1OF 2) ;AML-C / SUPPORTIVE CARE (2 OF 2) ;AML-D / RESPONSE CRITERIA FOR AML;AML-E / MONITORING DRUGING THERAPY;AML-F / THERAPY FOR RELAPSE / REFRACTORY DISEASE;Version 1.2016 Updates outlines Summary;AML-1 白血病的评估： 第4条的修改：骨髓的细胞遗传学（染色体组±荧光原位杂交）、分子标记物(KIT, FLT3-ITD, NPM1, CEBPA, 和其他突变)的分析 第6条的修改：未来，对于亲缘或非亲缘移植，关注造血细胞移植术（HCT）患者的人体白细胞抗原（HLA）的分型（HCT主要禁忌症的患者除外） 脚注“a”的修改：分子水平的突变（ KIT, FLT3-ITD, NPM1, CEBPA和其他突变）对患者的分群（2A类）和指导治疗干预是重要的（2B类，AML-A）。 脚注“b”的修改：LP筛查应该在第一次缓解治疗后，第一次巩固治疗前，或者是在患者出现以下任意情况时进行：单核细胞分化，或者WBC〉40,000/mcL，或者有髓外病变。考虑在诊断腰穿阳性的同时给予一个剂量的鞘注化疗（甲氨蝶呤或者Ara-C）。;AML-2 分类措辞的修改：APL形态学+ 通过细胞遗传学检测或分子水平的PML/RARA检测——t(15:17) either or改为 or; “低中危”改成“低危”; 脚注“g”的修改：然而，要得到符合预期的结果，应该(need should to改为should )确保治疗过程的完全一致性，不能将一个临床试验的诱导治疗与另一个临床试验的巩固治疗混杂; 脚注“i”的修改：治疗在临床病理学上符合APL特征的患者，第一时间用ATRA治疗APL疑似患者；不需要等待基因水平的诊断 脚注“l”的修改: WBC10,000（或者进展为10,000）的患者应当给予地塞米松甾体药物预防分化综合症的发作，根据治疗方案选择泼尼松或者地塞米松（同样适用于AML-3）;AML-4 将以下治疗方案列为首选：1, ATRA 45mg/m2/d(分剂量服用)+ 砒霜静推，0.15mg/kg/day 直到骨髓缓解；2，巩固治疗： 0.15mg/kg/day x 5d/week x 4 weeks,每8周为一个疗程，总共4个疗程；同时，ATRA 45mg/m2/d x2weeks，每4周一个疗程，共7个疗程。 脚注“aa”的修改：诱导治疗全程使用0.5mg/kg的泼尼松，如果病人发生分化综合症，就将泼尼松换成甲氨蝶呤,10mg/12h，直到急性分化综合症缓解，再换回原剂量的泼尼松。先用泼尼松作为诱导治疗的预防用药，如果分化综合症恶化，换用甲氨蝶呤。 移除脚注：“对WBC10,000的患者，建议用甲氨蝶呤预防分化综合症。” 移除脚注：“在诱导治疗中出现WBC升高，