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功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding 湖北省人民医院妇产科 夏良斌 定义 指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血。是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的 临床分类 功血分为二类： 1、无排卵性功血： 85% ? 50%患者发生于绝经前期 ? 30%患者发生于育龄期 ? 20%患者发生于青春期 2、排卵性功血：15% 无排卵性功血 病因 由于机体内部或外界诸多因素如系统性疾病、精神因素、环境因素等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的相互调节，导致月经紊乱 病理生理 无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期，但两者的发病机制不完全相同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵巢未能建立有效的反馈调节，尤其是缺乏雌激素正反馈，因此虽有卵泡发育，由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期，由于卵巢对下丘脑、垂体反应性降低，导致无排卵 子宫出血的机理 正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血 排卵： 雌激素（E2）高峰对垂体、下丘脑的正反馈，使血LH/FSH峰值出现，导致成熟卵泡排卵。（正反馈 — 卵巢性激素使下丘脑