交通事故快速处理单(正反打印).docVIP

事故时间 年 月 日 时 分 事故地点 代码 姓名 驾驶证号或身份证号 车辆牌号 保险公司 电话 保险公司报案号 A B C 事故 情形 1、追尾的 □ 2、逆行的 □ 3、倒车的 □ 4、溜车的 □ 5、开关车门的 □ 6、违反交通信号的 □ 7、未按规定让行的 □ 8、依法应负全部责任的其他情形 □ 情形描述： 9、双方应负同等责任的 □ 情形描述： 伤情及物损 情况 当事人责任 A方负本起事故 B方负本起事故 C方负本起事故 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ 以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。 A签名： B签名： C签名： 赔偿 情况 自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下： A签名： B签名：