拜复乐呼吸科病例收集新模版1.pptVIP

入院后用药临床疗效 入院后给予拜复乐?400mg，每日一次，静脉滴注抗感染治疗 体温(℃) 拜复乐?治疗期4月25日-5月4日) 4.25 5.4 5.1 4月25日，咳嗽频繁，白色咳痰，胸闷明显 3-5天，咳嗽减轻，无咳痰，胸闷减轻，痰涂片结果见后 症状缓解、复查胸部CT示肺部炎症阴影较前明显好转，胸水明显减少 5月1日改口服 痰涂片 4月 27 日本患者 4月 24日（CAP患者 G+球菌 可见 G-杆菌 可见 G-球菌 可见 G+球菌 较多 G-杆菌 少量 G-球菌 可见 辅助检查( CT ) （2012-4-26）CT片 对比（2012-4-26）片：右肺中叶、左肺上叶舌段及双肺下叶基底段见斑片状模糊影明显吸收，胸水减少 该患者虽为医院获得性肺炎，但可能与同病房老年HAP交叉感染有关，病原学不排除与HAP通细菌谱 拜复乐抗菌谱广，可覆盖社区或院内呼吸道染常见致病菌(包括典型及非典型病原体)，可以作为目标治疗。 诊疗经验总结 有 而发， 在其中 * 必填内容：信息填写完整，否则为不合格病例 填写内容为(本页中只需填写如下内容，患者其它信息请填至下一页) 患者性别、年龄、主诉及入院时间 现病史 * 必填内容：信息填写完整，否则为不合格病例 填写内容： 既往史(患者既往所患与感染有关疾病及患病时间） 既往用药信息（患者既往3个月使用过抗菌药及使用时间） 体格检查 * 必填内容：信息填写完整，否则为不合格病例 填写内容： 既往史(患者既往所患与感染有关疾病及患病时间） 既往用药信息（患者既往3个月使用过抗菌药及使用时间） 体格检查 * 必填内容：信息填写完整，否则为不合格病例 填写内容： 入院诊断（医生初步诊断） 诊断要点及依据 * 必填内容：信息填写完整，否则为不合格病例 填写内容： 既往史(患者既往所患与感染有关疾病及患病时间） 既往用药信息（患者既往3个月使用过抗菌药及使用时间） 体格检查 要点 肺炎链球菌、肺炎支原体是急诊CAP主要病原体，且肺炎链球菌对头孢菌素、大环内酯类耐药率呈上升趋势。初始经验性用药需选择覆盖肺炎链球菌以及非典型病原体的抗菌药物。 一项调查2009-2010年我国成人社区获得性呼吸系统感染病原菌的耐药性研究。共收集2009年至2010年全国6个城市11家医院分离的1793株致病菌。 研究结果显示：肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为88.2%和87.4%；对头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为45.3%、41.9%、10.2%、5.2%；对莫西沙星耐药率为0.2%。 * * 要点：优化的分子结构为快速杀菌、快速治愈的基础。 新一代喹诺酮拜复乐?在结构上有两个特点： 1)8-位上的甲氧基—此为第四代喹诺酮的特征环(加替沙星亦有此环)； 2)7-位上的阿扎环—此为拜复乐?的专利环(在国内法律保护不允许仿制)尤其是可减少主动外排所致耐药，此为喹诺酮类交叉耐药的主要机制，拜复乐?的专利环保证了其耐药性低的绝对优势。 总之，分子结构优势：1)在保持原有革兰阴性菌的抗菌活性的基础上，增强了革兰阳性菌（尤其是肺炎链球菌的活性）以及厌氧菌的抗菌活性，大大降低了潜在的光毒性， 2)药代动力学改善，副作用降低 3)耐药性显著降低 * 最新关于肺炎支原体的耐药监测显示对拜复乐的敏感率为100％ * 要点：莫西沙星静脉或口服给药在组织中均能达到很高的浓度 拜复乐?静脉滴注1小时后即达血药峰浓度 口服给药生物利用度91%，半衰期为12小时，每日给药一次 * 要点：通过肝、肾双通道代谢，使得拜复乐?在肾或肝功能受损的患者体内蓄积的可能性降到最低 尤其是老年患者及营养不良患者和肾功能不全或轻-中肝功能不全患者无需调整剂量 * 湘雅医院 急诊科 周利平 一般情况概述（第一阶段） 因左足疼痛1年，加重7天于2012年4月15日入院 患者，(男)，　　年龄( 80 )岁 现病史 　患者于2011年开始出现左足疼痛，拇趾与第二趾间疼痛明显，当地医院考虑“风湿性关节炎”间断服用抗痛风药物与止痛药，症状有反复，近7天疼痛加重入我院。　 既往史 曾经先后行过膀胱结石摘除术、结肠息肉摘除术、左肾摘除术、白内障手术、前列腺手术病史。 既往用药 　秋水仙碱，非甾体类止痛药 与感染有关的症状和体征 无 一般情况概述(第一阶段) 既往史 曾经先后行过膀胱结石摘除术、结肠息肉摘除术、左肾摘除术、白内障手术、前列腺手术