抗血小板、抗凝药物从机制到临床.pptVIP

抗血小板、抗凝药物从机制到临床 吉大二院心内科 孟晓萍 抗血小板药物分类及作用机理 抗血小板药主要通过不同的途径抑制血小板黏附、聚集和释放反应，防止血栓形成和发展。 分类 阿司匹林抗血栓的机制抑制血小板环氧化酶1（COX-1）， 氯吡格雷作用机制抑制二磷酸腺苷(ADP)受体 西洛他唑作用机制磷酸二酯酶抑制剂 替罗非班作用机制 阿司匹林的应用 服药后 1 小时抑制血小板聚集 作为一级预防级预防用药目前主张剂量以75~150 mg / d为宜， 氯吡格雷的应用 服药后 2 小时起效 连服 3 ~ 7 天后，达到稳定浓度,停药后作用可延续到 7 ~ 10 天，洗脱期长临床试验证实，ASA和氯吡格雷联合应用能够降低心脏事件发生率。 负荷量300~600mg顿服，2小时可检测到血小板聚集能力减弱， 6小时达最大效果，如不给负荷量每日给75mg 数日才能达到抑制血小板的效果。 维持量75mg/d。 ACS 双重抗血小板治疗 阿司匹林加氯吡格雷 至少12个月 如阿司匹林禁忌用氯吡格雷代替 作用快速（3.5 h 最强）3 h 达到最高血药浓度。抗血小板聚集功效是阿司匹林的７６倍. ） 不延长出血时间，不增加出血量 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 药后 10 分钟抑制血小板聚集，4 小时完全抑制，24 小时回升，48 小时恢复到基础水平的 35% 临床应用 适用于 PCI、