中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果观察.docx

中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果观察 湖南省浏阳市古港镇中心卫牛院410300 摘要：目的分析中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果。方法 选 取2014年6月至2015年7月100例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象,根据随 机数字表法分组。对照组患者予以西医常规药物和诱导（心得安或氨酚待因、新 斯的明、腹部按摩、听流水声等）治疗，治疗组患者予以中药口服结合针灸联合 穴位注射综合治疗。对比两组的治疗总有效率和治疗前后患者患者症状积分的变 化。结果治疗后，两组患者症状积分均显著改善，但治疗组改善更显著，组间 数据差异有统计学意义（PV0.05）。治疗组和对照组治疗总有效率分别为92.00% 和76.00%,治疗组的治疗总有效率明显优于对照组，组间数据差异有统计学意 义（PV0.05）。结论中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果确切，有助于改善患 者临床症状，值得推广。 关键词：中医药；肛肠术后尿潴留；治疗效果 肛肠疾病行手术治疗后，可岀现尿潴留症状，尿潴留的诊断标准 为：患者术后回病房，护理人员每lh巡视1次，并在术后4h开展经常询问患者 是否有尿意。若患者有急迫尿意，但无法自行排出，且按压膀胱区膨隆可产生尿 意，叩诊膀胱区有浊音，则为尿潴留。患者表现为膀胱内充满尿液但无法排出， 尿潴留可导致患者情绪烦躁不安，可并发泌尿系感染、膀胱出血和破裂等，对患 者牛存质量造成影响［1］。为了探讨中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果，我院 开展了木次研究，现报道如下。 ?资料与方法 1.1 一般临床资料 选取2014年6月至2015年7月100例肛肠术后尿潴留患者作为 研究对象，根据随机数字表法分组，分为治疗组和对照组。其中治疗组50例， 男29例，女21例；年龄21-76岁,平均年龄（46.12plusmn;11.22）岁。其中, 肛痿行切开挂线术10例，肛周脓肿行排脓术22例，混合痔切除术18例。29例 男性患者中合并有前列腺增生3例。麻醉方式：腰麻、局麻、紙麻各为25例、2 例和23例。对照组50例，男27例，女23例；年龄22-76岁,平均年龄 （46.78plusmn;11.79）岁。其中,肛痿行切开挂线术11例,肛周脓肿行排脓术 21例，混合痔切除术18例。27例男性患者中合并有前列腺增生2例。麻醉方式： 腰麻、局麻、舐麻各为24例、3例和23例。 采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性, 在性别、年龄、手术类型、男性患者合并有前列腺增生情况、麻醉方式等方面无 显著的统计学差异（P0.05）o 1.2治疗方法 对照组患者予以西医常规药物和诱导治疗，用心得安5mg或氨酚 待因lmgpo静滴，或静滴lmg新斯的明，治疗1周。对所有患者进行小腹热敷 或膀胱区顺时针按摩，给予其听流水声以促进尿液排岀。若上述方法无效，则留 置尿管。 治疗组患者予以中医药治疗。（1）中药口服。根据患者病情给予 五苓散加减、八正散加减等。药物组成包括当归尾、车前草、牛膝、泽泻、茯苓、 猪苓、H术、肉桂、灯芯草、薦蓄、大黄等等。每天煎服1齐U，7天为1个疗程， 治疗1个疗程。（2）针灸。以任脉、膀胱俞、足厥阴肝经、募穴等为主要穴位, 采取穴位针刺法和隔物灸法。1周针灸5次，休息2天，针灸4周。（3）穴位药 物注射。在三阴交、足三里交叉穴位注射0.5mg新斯的明。7天注射1次，注射 4次。 1.3观察指标 对比两组的治疗总有效率和治疗前后患者症状积分的变化。 参照文献⑷采用无症状（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）4级计分法， 0分为无症状。随着症状加重，分别视为2分（轻度）、4分（中度）和6分（重 度）⑵。 患者临床症状消失，排尿正常为显效；患者临床症状缓解，排尿难度减轻为有效； 患者临床症状不变或加重，尿潴留为无效。总有效率二显效率+有效率［3］。 1.4数据分析方法 本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗总有效率属于 计数资料用％表示,采用卡方检验。症状积分属于计量资料，用xplusmn;s表示， 用t检验，P0.05为有统计学意义。 ?结果 2.1两组患者治疗前后症状积分对比 治疗后，两组患者症状积分均显著改善，但治疗组改善更显著，组间数据差异有 统计学意义(p0.05)o见表1? ?讨论 肛肠术后尿潴留发生因素包括疼痛刺激、精神因素、排尿习惯改 变、手术刺激、粪便嵌塞、麻醉因素、术中损伤、患者体质因素和其他疾病因素 等⑷，常规多采取西医常规药物和诱导，用心得安或氨酚待因治疗，其均为beta; 受体阻滞剂，均有松弛尿道括约肌和收缩膀胱逼尿肌的作用；新斯的明则可模拟 胆碱酯作用促进膀胱逼尿肌收缩，但西医治疗疗效有限［5］。 从中医学上看，尿潴留为“隆闭”范畴，因膀胱气化不利所致小 便不通，欲解不能，病势较急。其病因与饮食