员工知晓率.docVIP

《标准》要求员工知晓率达到的百分比： ）项内容A、B、C（ 位点29共条款内容 项目序号 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类 。95%应急预案与流程的员工知晓率达到≥1 ．4．4．1 人员的应急素质和医院的整体应急能力。 落实创建“平安医院”九点要求，有措施， 。90%相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥1 ．6．8．2 构建和谐医患关系、优化医疗执业环境有成 效。 。90%患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥3有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处1 ．2．7． 置预案与工作流程。 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与1 ．1．9．3 。95%医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥ （★重点）工作流程。 ．2．4 落实患者安全目标。2 ．4组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标 。90%的知晓率≥ ，对住院病历质根据《病历书写基本规范》3 ．6．5．4将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率 。100% 量实施监控与评价。 有手术医师资格分级授权管理制度与规范1 ．1．6．4 。100%手术医师知晓率 性文件。 有定期手术医师能力评价与再授权的机制。2 ．1．6．4 。100%手术医师知晓率 。100%麻醉医师知晓率实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确1 ．1．7．4 的制度。 。100%麻醉医师对规范和流程的知晓率7．4 有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。2 ．4． 为医务人员提供符合国家标准的消毒与防1 ．3．10．4 。95%相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥ 护用品，根据标准预防的原则，采取标准防 护措施。 定期对全体工作人员进行传染病防治知识1 ．5．10．4 。95%传染病处置流程知晓率≥ 和技能的培训与传染病处置演练。 1 实验室建立化学危险品的管理制度。9 ．2．15．4 。95%相关人员对制度和预案的知晓率≥ ，并有效执行。95%标本交接制度与流程相关人员知晓率≥有制度保证从病理标本采集到标本运送到3 ．6．16．4 病理科不出现差错，除特别要求外，标本需 中性甲醛缓冲液固定。10%用 ，并严格按照相关制95%输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率≥．19．4依据输血管理的法律、法规和临床输血技术1 ．1 规范制定输血管理文件。 度操作。 100% 相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到 有医院感染暴发报告流程与处置预案。3 ．3．19．4 执行手卫生规范，实施依从性监管。1 ．4．19．4 。100%医务人员手卫生知识知晓率 。80%绩效考核方案能够通过多种途径方便护理人员查询，知晓率≥．5建立基于护理工作量、质量、患者满意度、1 ．4．2 护理难度及技术要求的绩效考核办法与评 优、晋升、薪酬挂钩。 （★重点）优质护理服务落实到位。1 ．3．3．5，护理人员知。80%有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥ 。100%晓率 2．4．5 有主动报告护理不良事件制度与激励措施。1 ． 。90%护理人员对不良事件报告制度的知晓率大于 。90%员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 医院开展法律法规教育，有教育评价。2 ．2．1．6 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。95% 各部门和全体员工熟悉本部门、本岗位相关的规章制度、岗位职责和履职制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和1 ．5．1．6 以上。80%要求。知晓率诊疗规范。定期对职工进行培训与教育，提 高职工认真履行本岗位职责及执行相关规 。90%各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 章制度自觉性。 80% 多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥医院应对重大决策、重要干部任免、重大项2 ．1．2．6 目投资、大额资金使用等事项（三重一大） 须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规 （★重点）定报批与公示，由职工监督。 ，100%管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率依据医院组织架构，制定全院性工作制度和2 ．2．2．6 体现分层管理。明确各部门职能划分，流程， 并自觉落实执行，成效良好。 各部门据此制定内部工作制度和流程。 。80 %职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标的知晓率≥加强管理部门的效能建设，实行目标管理责3 ．2．2．6 任制。