方剂学(邓中甲)-银翘散.pdfVIP

网页 资讯 视频 图片 知道 文库 贴吧 采购 地图 | 百度首页 登录 加入VIP 意见反馈 下载客户端 6/17/2019 方剂学（邓中甲）-银翘散 - 百度文库 成都中醫藥大學 2 搜索文档 鄧中甲教授 全部 DOC PPT TXT PDF XLS 首页 分类 精品内容 申请认证 机构合作 频道专区 会员中心 銀翹散 百度文库 专业资料 医药卫生 中医中药 上節課討論了銀翹散的主證分析，它的功效歸納，和方義分析。從它用藥分析來看，銀翹散的配伍上有這兩 個明顯特點。 它是辛涼解表方，中間配伍少量的辛而微溫之品，指的荊芥、淡豆豉，體現一種去性取用的方法。這是配伍 中的一種技巧。在後面將要學到的一些方劑裡，還有很多去性取用這種方法。這去性取用方法來增強君藥， 它的辛涼發散作用。 整個方是以辛涼透表為主的，但是它配了清熱解毒的藥物，辛涼透表與清熱解毒相配伍，體現了整個方清疏 兼顧，以疏為主。疏是疏表，解表。清是清裡，包括清熱解毒，它是表裡兼顧的，是照顧了溫熱病邪發病 急，傳變快，容易蘊結成毒的特點。但是全方要注意，還是以疏為主，以辛涼解表為主。 辨證要點 初起發熱重，惡寒輕。 從開始感受風熱病邪，或風溫初起，可以有微惡寒，但以發熱為主。初起發熱重，惡寒輕，後面可以但熱不 惡寒，這是一個動態的。 咽痛、口渴 它重要的兼證是咽痛，常見的。口渴是根據溫熱病邪，入裡的一種不同程度，反映的明顯程度不同。 脈浮數 這是使用它的一個辨證的要點。使用的基本依據。 使用注意 風寒和濕溫病，夾濕的不適合使用。 服用方法 不宜久煎。《溫病條辨》的銀翹散的煎服法要求，〝香氣大出，即取服，勿過煮，肺要取輕清，過煮則味厚 入中焦也〞。這段話的意思，前面的好理解，即取服，不能過煮，肺要取輕清，非輕不舉！做為衛分，上焦 為主的，是〝上焦如羽，非輕不舉〞這個原則。過煮味厚入中焦，是什麼意思？入中焦指的是氣分。味厚相 對辛涼來講，就是裡面往往以苦寒為主。辛涼的成份，芳香辟穢成分，過煮則揮發了，味厚就是剩下來的、 苦寒類的，那個清氣分的，清裡的這個為主了。所以銀翹散的煎服法要求，是必須重點掌握的。它是保證這 個方療效的一個很重要的前提。當然做為劑型選擇上也應該注意，這個方本身用的是煮散劑。為杵散以後要 煎服，煎一下，時間很短。他原來說沸三五沸，開三五開，形容它很短，香氣大出，即取服，當然你做成丸 劑以後會影響療效。丸者緩也。尤其是證情較重，那更應該做湯劑，湯者蕩也，因為它主散劑帶有湯劑特 點，藥力佈散快，發揮作用，吸收快。 隨證加減 傷津 加天花粉 熱毒重 加馬勃、玄參 /view/4c8b10f379563c1ec4da712f?fr=search 1/7 熱傷血絡 去荊、豉，加白茅根、側柏、梔子 6/17/2019 方剂学（邓中甲）-银翘散 - 百度文库 肺氣上逆 加杏仁 兼夾穢濁 加藿香、鬱金 隨證加減就是圍繞著溫熱病邪侵犯人體，有可能產生的一些方面，我們說溫熱病邪 發病急，傳變快，傷津快，兼夾穢濁， 容易蘊結成毒，以及它劑傷及到肺衛又傷及到肺系，所以這幾個方面是常用的加減方法參考。傷津都加天花 粉，《溫病條辨》傷津很多地方也喜歡加天花粉；熱毒重加馬勃、玄參，不僅清熱解毒，還能利咽喉，因為 銀翹散證體現出來的熱毒，咽喉是很重要的，是常見的；熱傷血絡就是說它發病急，傳變快，很快影響到出 血，傷血絡是指的傷血的淺層，所以叫血絡，這種時候有一定的出血現象，要加白茅根、側柏葉，或者炒梔 子這一類，這種有清熱涼血，止血作用；那當然這時候裡熱重了，辛而微溫的發散來說，荊芥、淡豆豉減少 了，當然這時候一般來講也不惡寒了，所以入裡程度多，深入血分，荊芥、淡豆豉不宜使用。這也說明一個 動態的，荊芥、淡豆豉是不是減量，甚至於不用，要看它入裡的狀況，用它往往都是比如口不渴，還有微惡 風寒明顯，這種時候使用。要充分反映出一