临床药理学-第十五章 抗高血压药的临床应用.pptVIP

【药物相互作用】 1、此药与其它降压药联合使用时，要减少给药剂量，至少在开始用药时要如此。 2、阿司咪唑、苄普地尔、静脉红霉素、特非那定、长春胺等药可引起扭转性室速。吲达帕胺可导致低钾血症，而低钾血症为扭转性室速的诱因之一，故吲达帕胺不能与上述药物合用。 利尿药 袢利尿药 代表药为呋塞米，作用时间短，利尿作用强，不良反应多，抗高血压作用与噻嗪类相近。主要用于高血压危象，可快速控制血压；也可用于氮质血症的肾功能不全高血压患者。 潴钾利尿药 代表药为螺内酯、氨苯蝶啶。降压不引起低血钾、高血糖与高尿酸血症，不影响血脂。可致高血钾症，肾功能受损者不宜使用，常用于对抗其他利尿药的失钾作用及发挥协同利尿作用。 利尿药 血管紧张素I转化酶抑制药 (ACEI) AT-Ⅱ受体拮抗药 AT-Ⅱ受体 血管紧张素I转化酶抑制药 (ACEI) 卡托普利（Captopril，开博通） 【药代动力学】 口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，1~1.5小时达血药峰浓度。持续6~12小时。25%~30%与蛋白结合。半衰期为4~6小时，肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。经肾脏排泄，约40%~50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。不能通过血脑屏障。可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。