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施工电梯基础验收表
AQ2.10.1.5
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
验 收 项 目 及 标 准 要 求
实 测 数 据
验 收 结 论
基础的承载能力不小于 KN/m2
土的干密度 g/cm2
基础混凝土强度 (并附试验报告)
基础周围有无排水设施
基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）
混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸 及说明书要求
混凝土基础表面平整情况
验收结论：
年 月 日
验 收 人 签 名
总 包 单 位
分 包 单 位
监理单位意见：
专业监理工程师： 年 月 日
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