帕金森病临床研究热点.pptVIP

左旋多巴 目前没有证据显示左旋多巴对治疗的患者具有毒性作用。 在持续40周ELLDOPA的试验中361名轻度PD患者被随机分为三个左旋多巴治疗组（150,300和600mg/day）和安慰剂组，40周后，经过2周的药物洗脱期，临床评分提示左旋多巴具有显著的保护作用，UPDRS评分左旋多巴的三个治疗组改变均明显好于安慰剂组，而且呈现剂量相关性。 142名患者进行了[123I]—β-CIT SPECT检查，来评估40周内纹状体部位多巴胺转运体密度的变化。 [123I]—β-CIT SPECT检查出现了与临床相反的结果，左旋多巴组与安慰剂组比较出现了明显的下降，特别是600mg/day组。 从目前的研究结果看立即行动似乎比等待更好。 但目前的研究还存在不足，需要进一步改进。 随访时间至少5年 增加生活质量指标 增加经济学指标 目前可以考虑的措施： 单胺氧化酶B型抑制剂:司来吉兰（米多吡） 多巴胺受体激动剂:普拉克索（森福罗） 辅酶Q10:剂量100mg,300mg,900mg,… 丁苯酞（恩必普） 绿茶、咖啡 其他？ 帕金森病起始用药该如何选择 运动并发症 长期 近期 生活质量 经济因素 抗胆碱药还能选择吗? 约20-40%的长期使用左旋多巴治疗的患者会出现异动症（舞蹈症、肌张力障碍、以及手足徐动症），在剂量200mg tid时治疗数月，约有16%的患者会出现异动症。 大多