中医学情志病的防治.docx

中医学情志病的防治 马湖蕊贾云（云南省第二人民医院中医科云南昆明650021） 【中图分类号】R211【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2012） 7-0005-02 现代临床证明，约有50%?80%的疾病与精神因素有关，有学者统计, 因情绪不好而致病占74%?76%；前苏联外科专家皮罗戈夫观察到，“胜利者的 伤口比失败者的伤口要愈合得快，愈合得好”。这都说明情绪因素在疾病的发牛、 发展及预后方面起着重要作用。 情志致病自古以来已为世人所公认，社会的变革、生活节奏的加快、生 存环境的复杂化，往往会程度不等地引起人们的心理失衡，促发心身疾病。因此, 现代牛活中情绪因素对人体健康的影响越来越被人们所重视。 1情志病概念 情志病是指在疾病发生、发展与转归过程中，情志因素起主要作用的一 类疾病，包括精神疾病、心身疾病、心理疾病、神经疾病及一切功能性疾病。情 志，是“七情”与“五志”的合称。七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 情志活动，是人体对客观事物的不同情志反应，一般情况下属于正常情志活动, 不会致病。但当人受到突然、强烈或持久的情志刺激，并超过了人体自身的生理 调节范围与耐受能力，造成气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，就会导致疾病的发牛。 中医理论认为“哀乐失时，殃咎感至”。说明人体情绪因素与疾病的形成、发展、 趋变、转归有着相关联系。 中医学认为七情情志活动和脏腑气血密切相关。在五行学说中，乂将七 情归纳为喜、怒、忧、思、恐“五志”（把悲和惊分别隶属于忧和恐），分属于五 脏，并指IB：肝在志为怒”，“心在志为喜”，“脾在志为思”，“肺在志为忧”，“肾 在志为恐”。 2情志致病的特点 七情致病，主要是影响脏腑气机，导致气血运行紊乱而发病。 2.1直接伤及内脏 不同的情志活动与五脏之间存在着特定的联系。情志活动的发生以五脏 精气为基础，不同的情志变化也必将影响与其相应的脏腑。 2.1.1喜伤心。心神是人的精神意识、思维活动的中枢。喜为心之志， 就是说心理活动与情志中的“喜”有关。适度的“喜”能缓和紧张情绪，使人气 和志达，心情舒畅，有益身心健康。但若大喜过度则心气涣散，神不守舍，伤神 耗血，不能主血，可引起心神不安、神志恍惚、夜卧不宁、心悸怔忡、神志狂乱 等症。 2.1.2怒伤肝。肝为刚脏，喜条达，主疏泄。怒为肝之志，适度的怒气 外泄，有利于肝胆之气疏泄，使人体之气升降出入和畅有序，有益健康。若怒不 泄，气机不畅，肝气郁滞，就会出现胸胁胀满、妇女经行不畅、少腹胀痛等症, 若大动肝火，疏泄太过，则肝气上逆，出现头目胀痛，面红目赤等症，暴怒动气 气升太过，则血随气逆，可引起吐血、咯血，甚则晕厥仆倒。 2.1.3悲（忧）伤肺。悲忧在程度上虽有不同，但对人体的生理活动的 影响大体相同，故在五志中同属肺之志。悲伤和忧愁都是不良情绪反应，但适度 时也可以抒发人的感情，如大哭一场能缓解一定的精神痛苦，但悲忧太过，持续 时间太长，则会使人体之气不断损耗，肺主一身之气，故气耗则肺伤。遇事而忧， 忧伤肺，其气聚。如大地震灾难失去亲人的打击，惨烈场面的视觉冲击，都会直 接或间接地导致人们的忧郁烦躁，心境凄凉，情绪低落，不思饮食，心烦难眠等 症。 2.1.4思伤脾。思，即思考、思虑，是人精神意识思维活动的一种状态。 “脾藏意”，而主思虑，正常的思考并不会对机体的生理活动产生影响。但思虑 过度，所思不遂，则可使人体之气郁结，气机升降失常，可见头目眩晕，皖腹胀 闷，厌食，呃逆，不思饮食，其至绝谷而亡。 2.1.5 ? （惊）伤肾。惊恐是人们对事物惧怕的一种精神状态，恐与惊 相似，但惊为不自知，事出突然而受惊；恐为自知，俗称胆怯。惊恐属肾，为肾 之志。惊恐的刺激可使人体气机紊乱。人在惊恐状态下，上焦气机闭塞不畅，人 体之气迫于下焦，则下焦胀满，甚至遗尿。人们突受恐吓，惊吓，可见小便失禁、 心神不定，惊惶失措，甚则昏厥或死亡。 2.2影响脏腑气机 《素问middot;举痛论》曰：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、 “恐则气下”、“惊则气乱”。所谓“怒则气上”是指过于愤怒，可使肝气的疏泄 功能失常，横逆上冲，其则血随气逆，易使自身性情冲动无度，牢骚频发，烦躁 加剧，易引发心动过速，血液循环加快，往往易发生晕厥；所谓“喜则气缓”， 是指过度的喜笑，可使心气涣散，精神不能集中，极易使机体交感神经系统超度 兴奋，岀现幻视幻听，导致心悸失眠；所谓“悲则气消”，是指过度的悲哀，伤 心凄凉情绪的反应。可使意志消沉，肺气耗伤，系大失所望，悲痛欲绝，实质上 是等于自身心理上慢性自杀的精神上的自我摧残；所谓“恐则气下”，是指过于 恐怖，可使肾气不固，气陷于下，二便失禁，即恐惧心理在异常情况下的应激反 应；所谓“惊则气乱”，是指突然受惊，则心中动荡不安，神无归藏