丁急性胰腺炎新.pptVIP

（1）硫酸镁具有导泻、排出肠内毒物，促进肠蠕动，保护肠粘膜屏障、解痉、镇痛、保钾，刺激十二指肠粘膜，反射性引起胆总管松弛，促进胆囊排空等多重作用，能有效缓解腹胀、腹痛及麻痹性肠梗阻的症状，阻断机体多次重复打击的恶性循坏，减少肠源性感染及肠源性内毒素血症的发生，缓解重症胰腺炎的症状，减少并发症的发生，降低死亡率。 5、胰腺炎患者使用硫酸镁导泻的意义？ 6、如何预防胰腺炎的复发？ （1）养成良好的饮食习惯，避免油腻饮食、饮酒、暴饮暴食。 （2）积极防治胆道疾病有助于预防胰腺炎。 （3）胰腺炎恢复期应定期随访，防止并发症。如出现腹部肿块 不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则须及时 就医。 （4）加强营养促进恢复。可以进食以碳水化合物为主的食物， 减少脂肪的摄人，特别是动物脂肪。 3、 血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶升高时间及临床意义 血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，特别是急性胰腺炎时，发病4-8h内血清脂肪酶活性升高，24h达高峰，持续8-14天。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，可能升高时间更早、持续时间更长、升高幅度更大。因而，疾病后期测定更有意义。 血液中淀粉酶能被肾小球滤过，血清淀粉酶升高时，都会 使尿中淀粉酶排出量增加，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。 最常见于急性胰腺炎，发病后2-12h活性开始升高，12-72h达峰值，3-4天恢复正常。虽然淀粉酶活性升高程度并不一定和胰腺损伤程度相关，但升高程度愈大，患急性胰腺炎的可能性愈大。怀疑急性胰腺炎时应连续监测淀粉酶，并结合其他检查，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。 9、 胰腺炎引起血糖升高的原因 胰腺炎会影响胰腺的分泌功能，胰岛素减少或胰高血糖素升高都会使血糖值升高。 10、急性胰腺炎具体CT评分 积分 急性炎症反应 胰腺坏死 胰腺外并发症 0 胰腺形态正常 无坏死 2 胰腺+胰周炎性改变 坏死30% 胸、腹腔积液，脾、门静脉血栓，胃流出道梗阻等 4 单发或多个积液区或胰周脂肪坏死 坏死30% 评分≧4分为MSAP或SAP * * 急性胰腺炎的个案查房 十二病区 丁志燕 理 名 愉快的笑声--这是精神健康的可靠标志。 ----高尔基 言 目的 了解责任护士对分管病人的护理质量 规范护理程序在临床护理工作中的应用 学习疾病相关知识，提高专科护理质量 及时发现临床护理及管理中的不足，并进行讨论改进 护 急性胰腺炎的定义及分类 急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。 按病程及炎症程度可分为： 1、轻症急性胰腺炎（MAP） 2、中度急性胰腺炎（MSAP） 3、重症急性胰腺炎（SAP） 急性胰腺炎常见病因 1、 胆道疾病: 胆石症及胆道感染主要病因。 2、 胰管堵塞：结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等导致胰管内高压 3、 酒精和暴饮暴食 4、 手术和创伤：ERCP 5、 内分泌与代谢障碍：高脂血症 6、 药物：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素 7、 感染及全身炎症反应 8、 其他：十二指肠降段疾病、自身免疫性血管炎等 病例资料 患者林美芳，女，64岁。因“腹痛12小时”诊断为急性胰腺炎于2018-01-21 06:58入院。 现病史：患者12小时前进食油腻饮食出现中上腹部持续性疼痛，伴腹胀。腰背部放射痛，无节律性上腹痛，无嗳气反酸，肠鸣音正常。 既往史：三年前有急性胰腺炎史，有“胆囊结石”，有“子宫切除”手术史。 入院时护理评估 生命体征：T:36.4 ℃ P:76次/分 R:16 次/分 BP:140/80mmHg Braden评分18分，MFS评分40分，Barthel指数85分，NRS评分3分 一般情况：神志清，痛苦面容，心理状态良好，无经济负担。 腹部视诊：无。 腹部触诊：左中上腹及上腹压痛、无反跳痛。 腹部听诊：肠鸣音正常。 四肢：活动自如，肌张力正常。 入院时辅助检查及治疗 上腹部CT平扫示：急性胰腺炎，胆囊肿大，胆囊炎症，胆 总管扩张，胆总管下段可疑高密度影，肝膈顶面钙化灶， 两肺下叶渗出性改变，考虑坠积效应。 血常规： WBC18.91*109/L，N91.4%，PLT93*109/L 血淀粉酶：1495U/L ↑ 血糖：6.8mmol/L ↑ 肝肾功能：谷丙162u/L ↑，谷草250.3u/L ↑