军团菌病应急处置程序参考方案.docVIP

PAGE PAGE 366 军团菌病应急处置技术方案 1 总则 1.1 背景 军团菌病（Legionnairess disease）是由军团病杆菌引起的以肺部感染为主，可合并肺外多个系统损害的一种呼吸道传染病。受感染的人和动物排出的军团杆菌污染环境、土壤和水源,成为本病的传染源,其中军团菌污染的各种水源为主要传染源。传染的主要途径是:经呼吸道传染，含军团杆菌的气溶胶通过空气由人直接吸入肺泡（空气传播），气溶胶是军团菌传播、传染的重要载体, 军团菌的另一个传播载体是原虫，它可在阿米巴原虫细胞内寄生、繁殖。各年龄段的人群普遍易感, 特别是患有慢性病的或有免疫功能低下的,以及长期吸烟者都是易感人群。军团菌病全年均可发生,而以6至10月份发病最多。流行主要因素：水温适当，静止的水源如大容积贮水器，空气水混合部分的水龙头及淋浴喷头处，温水游泳池，空调冷疑水，超声湿润器，呼吸医疗器械等，尤其空调的冷疑水中本菌的检出率最高, 空调系统的带菌是本病流行的主要原因。 该病首发于1976年美国的一次退伍军人聚会。此后，欧洲、澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌病例。目前，多个国家已将军团菌肺炎为法定传染病，WHO也将其列入传染病报告范围。全球每年都有数起军团菌病暴发流行，其发病率约为12/10万，病死率约为20%。我国于1982年发现首例病人以来，在北京、天津、福建、、四川、广东、山东、哈尔滨、山西、河北、辽宁、新疆、上海等地都有病例发生的报告。作为全球国际化休闲城，目前，随着百姓生活水平的逐步提高，城中高层建筑的日益增多，空调广泛使用，热水管、喷水池、淋浴及加湿器等设备的普及，这些都有可能增加军团菌病的危险性。因而， 军团菌病已作为一种“现代生活文明病”在不断威胁着人们的健康。 1.2 编制目的 通过实施本技术方案，构建预防为主、防治结合的军团菌病的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力， 做到“早发现、早报告、早采样、早隔离、早治疗”，有效地控制疫情蔓延扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，确保社会稳定和经济发展。 1.3 编制依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《省军团菌病应急处置技术方案》等法律法规，制定本方案。 1.4 适用范围 本方案适用于应对军团菌病暴发疫情的前期准备工作及暴发发生后的应急处理工作。 2 疫情分级标准及应急响应 2.1 疫情分级标准 根据军团菌病疫情波及的范围、危害程度、以及对社会、经济的影响，将疫情分为四级：Ⅰ级疫情（红色预警）、Ⅱ级疫情（橙色预警）、Ⅲ级疫情（黄色预警）、Ⅳ级疫情（蓝色预警），具体分级标准如下： Ⅰ级疫情（红色预警）：2周以内，一个社区、建筑工地、学校，商场，医院，宾馆等集体单位发生10例及以上军团菌病病例或死亡1 例及以上或多点同时暴发。 Ⅱ级疫情（橙色预警）：一个社区、建筑工地、学校，商场，医院，宾馆等集体单位发生5 例及以上军团菌病病例，无死亡病例。 Ⅲ级疫情（黄色预警）：一个社区、建筑工地、学校，商场，医院，宾馆等集体单位发生1例及以上军团菌病病例。 Ⅳ级疫情（蓝色预警）：省内其他城出现军团菌病病例。 2.2 分级应急响应 （1）依照疫情分类标准，确定疫情预警级别，采取不同的响应措施： 军团菌病应急处置技术方案（试行） Ⅰ级疫情（红色预警）的应急响应 由省疾病预防控制中心参与现场技术指导和处置，疫情发生地及其所在疾病预防控制中心负责现场处置。 Ⅱ级疫情（橙色预警）的应急响应 由省疾病预防控制中心参与现场技术指导，疫情发生地及其所在疾病预防控制中心负责现场处置。 Ⅲ级疫情（黄色预警）的应急响应 级疾控中心参与现场技术指导，疫情发生地疾病预防控制中心负责现场处置。 Ⅳ级疫情（蓝色预警）的应急响应 级疾控中心组织技术与物资准备，由疫情发生地疾病预防控制中心负责接触者医学观察现场。 （2）应急响应的终止 末例军团菌病例发生后连续16天无新发病例出现，该次应急响应终止。 3 疫情的应急监测与报告 3.1 疫情应急监测 按照《省军团菌病监测方案》的要求，开展重点人群，重点地区监测，发现军团菌临床诊断病例个案应及时报告。医疗机构医务人员接诊群体性军团菌病暴发或群体不明原因肺炎患者，具有相似临床症状，并在发病时间、地点、人群上有关联性的，要按照《群体性不明原因疾病应急处置方案》要求及时报告。 3.2 疫情报告 各级各类医疗卫生机构为军团菌病临床诊断病例个案责任报告单位，执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。 县区级疾病预防控制机构接到军团菌病例或暴发疫情报告后，应立即进行核实，并在2小时内向当地卫生行政部门报告，同时向级疾病预防控制中心报告。级疾病预防控制中心接到报告后，2小时内向同级卫生行政部门和省疾病预防控制中心