临床药理学-第三章 遗传与用药2017.pptVIP

* * * * * * 第三章 遗传与临床用药 本章要求 熟悉几种主要代谢酶表型多态性的分子机制。 熟悉PGx 的研究进展及临床意义。 熟悉PGx 的研究方法。 药物反应个体差异 药物 有效百分率 三环类抗抑郁药 50-80 % ?阻滞药 65-85 % ACE抑制药 70-90 % 5-HT1 抑制药 55-80 % HMG CoA 还原酶抑制药 70-90 % 干扰素 30-70 % 抗恶性肿瘤药 30-80 % 药物反应个体差异 年龄 老年、儿童、新生儿 性别 身高、体重 环境因素 食物/ 吸烟 / 合并用药 合并症 病程 药物反应个体差异机制 器官功能 基因型 遗传结构 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Genes Environment II糖尿病 乳腺癌 男性心肌梗死 原发性高血压病 冠心病 I糖尿病 苯妥英 锂 水扬酸 异戊巴比妥 双香豆素 阿司匹林 安替匹林 保泰松 遗传和非遗传因素在药物代谢中的作用 表型与基因型 个体的表型(phenotype)取决于体内代谢酶的活性，而代 谢酶活性又是由其相应的基因型(genotype)决定的： 携带一对正常型等位基因(纯合子)或一个正常型等位基因(杂合子)的个体，其药物代谢酶活性正常，被称为“快代谢者”(EMs)或中速代谢者(IMs) 而慢代谢者(PM