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青霉素皮试液的配制 贞丰县人民医院外二科：易春梅 准备工作 用物准备:基础治疗盘 、80万单位青霉素、生理盐水、5ml和1ml注射器各一具，另备急救药品如:肾上腺素 。 护士准备: 衣、帽、口罩、鞋符合要求，洗手。 配制过程 将青霉素皮试液配制成200∪/ml，皮内实验液20U。 取80万U的青霉素一支，加3.8ml生理盐水稀释，则为20万U/ml； 取上液0.1ml，加生理盐水0.9ml，则为20000U/ml； 取上液0.1ml，加生理盐水0.9ml，则为2000 U/ml； 取上液0.1ml，加生理盐水0.9ml，则为200U/ml； 实验方法 取配制好的皮试液0.1ml，在上肢前臂下1/3掌侧面，做皮内注射，20分钟后观察反应结果。 皮内实验结果判断 阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。 阳性： 局部反应：局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，直径＞1cm或红晕周围有伪足，痒感，严重者可出现过敏性休克。 全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。个别病人于注射后数秒或者几分钟内，可发生过敏性休克，常表现胸闷、气急、心跳加快、脉搏细弱、血压下降，大量出汗、发绀等，如不及时救治，可迅速死亡。也有少数病人发生于连续用药过程中。因此，用药后应密切注意病人有无异常感觉。 可疑阳性：皮丘红肿不超过一厘米。 过敏性休克病人的急救 要分秒必争，立即停药，使病人平卧，即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，小儿可酌减。并立即通知医生。如病情不缓解，每隔半小时可皮下或静脉注射0.5ml，直到脱离危险为止。 发生心跳骤停者，即刻行胸外心脏按压术，同时施行人工呼吸。 呼吸困难时，可给予氧气吸入，同时注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。 立即行静脉输液，给予氢化可的松200mg加入5%~10%的葡萄糖500ml中静脉滴注或地塞米松5~10mg静脉注射。血压不升者可给予血管活性药，如：多巴胺、间羟胺等。 密切观察生命体征，注意保暖，勿搬动病人。继续以上抢救，直到病人脱离危险。 注意事项 实验前详细询问病人三史（过敏史、家族史、用餐情况），有青霉素过敏史者，禁做皮内实验。 注射和皮试的青霉素应是同一批号。实验前备好急救药。 实验结果可疑阳性时，可用等渗盐水做对照实验。如消毒区域出现红晕，应考虑是否对酒精过敏，可在对侧前臂擦酒精作对照。确为阳性者，必须在临时医嘱单、护理评估单和体温单上注明，并在床头做明显的标记，并进行交班。凡首次使用青霉素或停药24小时以上再用者，及更换批号时，必须重做过敏实验。 谢谢 ！ * *