异体腓骨环椎间融合器在腰椎融合中的应用.docVIP

PAGE PAGE 5 45例腰椎退行性病变采用异体腓骨环椎间融合器的临床分析 郭从涛 周强 蒲小兵 罗飞 代飞 张劲松 何清义 (第三军医大学附属西南医院骨科 400038) 摘要:目的 探讨异体腓骨环椎间融合器（Allogeneic fibula ring fusion Cage，AFRFC）行腰椎融合的技术特点，并对照观察AFRFC与碳素纤维矩形椎间融合器（Metacarbon fiber rectangle fusion Cage，MFRFC）行TLIF手术治疗的临床疗效。方法 回顾性总结西南医院骨科自2005年2月～2007年2月间收治的腰椎间盘突出症及术后复发、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘源性疼痛等需行椎间植骨融合的腰椎退行性病变患者91例，其中45例使用椎体间“品”字形植入3枚AFRFC， 男26例，女18例；年龄29～71岁，平均年龄45岁；46例使用椎间植入单枚斜向MFRFC，男24例，女21例；年龄25～67岁，平均年龄47岁；通过术前、术后1周、术后3、6、12、24月定期随访，复查腰椎CR或CT片测量其融合节段椎间隙高度、椎体矢状位移位及成角，并行下腰痛JOA评分，以及术中是否有神经根损伤、硬膜囊损伤、神经根牵拉伤等指标，量化评价手术治疗效果，并行对照研究。结果 随访2～4年，平均随访时间AFRFC组35月，MFRFC组36.8月。AFRFC组和MFRFC组各有1人失访，随访率均达97.8％。术中神经根牵拉伤发生率，AFRFC组0，MFRFC组8.7％， 组间神经根牵拉伤发生率无统计学差异（X2=2.29，P＞0.05)；术中所有病例均无神经根损伤、硬膜囊损伤；综合评价术后3月融合率，AFRFC组为97.8%，MFRFC组为93.5%，组间各时间段对照，两组融合率无明显统计学差异（X2=0.24,P＞0.05)；术后3月椎间隙沉降率，AFRFC组0，MFRFC组4.3%，组间沉降率对照有统计学差异（P=0，P＜0.05)；术前与术后3个月下腰痛JOA临床功能恢复情况评分恢复率，AFRFC组62.6%，MFRFC组67.4%，组间恢复率无统计学差异（P=0.101，P＞0.05)。结论 AFRFC结合TLIF术式，可减少神经根牵拉伤的发生率、有效恢复椎间隙高度、防止椎间高度下沉，并提高术后融合率，是一种比较理想的椎间融合器。 关键词：异体腓骨；椎间融合器；腰椎退行性疾病；腰椎融合术； Clinical Analysis of 45 Cases of Lumbar Degenerative Diseases Using Allogeneic Fibula Ring Fusion Cage GUO cong-tao，ZHOU qiang，PU xiao-bing，LUO fei，DAI fei，ZHANG jin-song，HE qing-yi (Department of Orthopedics，Southwest Hospital，Third Military Medical University，Chongqing400038，China) Abstract：Objective To discuss the technique characteristic of using Allogeneic fibula ring fusion Cage，AFRFC, to perform the lumbar vertebra fusion and observe its clinical curative effect by comparing with the group which uses the Metacarbon fiber rectangle fusion Cage，MFRFC, to perform the Transforlamina lumbar interbody fusion, TLIF. Methods Retrospectively summarize 91 cases of lumbar vertebra retrogression patients with lumbar intervertebral disc protrusion, palindromia after operation, lumbar spinal stenosis, lumbar vertebra slippage, lumbar vertebra unsteadiness, and lumbar discogenic pain, who have received treatment of transforlamina lumbar interbody fu