围术期哮喘的预防与治疗.pptxVIP

围术期哮喘的预防与治疗;主要内容;气道反应性（airway responsiveness）：对生物性刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应 反应强度随刺激物的特性、刺激物的作用时间 以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化 气道高反应性（airway hyperresponsiveness， AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于在 正常人反应程度相对较轻或无反应的某种刺激， 表现出过强或过早出现的反应;气道平滑肌张力的调节;气道平滑肌的调节的神经受体机制;神经受体调节机制进展; 气道反应性增高人群包括： 支气管哮喘病史患者 慢性支气管炎、肺气肿患者 上下呼吸道感染患者 长期吸烟x患者 ;气道高反应性人群（1）---哮喘患者;气道高反应性人群（2）---慢阻肺患者;气道高反应性人群（3）---呼吸道感染患者;气道高反应性人群（4）---长期吸烟;主要内容;术前准备和治疗 ;术前治疗---药物治疗;β-2受体激动剂 最常用，沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗 抗胆碱药物 异丙托溴铵，对支气管平滑肌有高选择性的强效抗胆碱药 甲基黄嘌呤类 最常用的安茶碱，是经典平喘药物，但治疗窗窄毒性大（尤其是老人和儿童），剂量难以掌握，已经不作为首选 糖皮质激素 中重度哮喘、哮喘持续状态，原则为早使用、高剂量、短疗程 持续雾化吸入治疗哮喘急性发作在临床实践中效果肯定;控制类药物;控制类药物;术前评估 ;术前评估 ;术前准备（1）;术前准备（2）;主要内容;支气管痉挛的诱因;支气管痉挛的诱因;药物因素;主要内容;麻醉选择;麻醉选择;全麻诱导原则;麻醉诱导药物; 麻醉诱导药物;麻醉诱导药物;麻醉维持用药（1）;麻醉维持用药（2）;麻醉维持用药（３）;主要内容;术中支气管痉挛的临床表现;麻醉期间气道痉挛的处理原则;术中支气管痉挛的药物治疗（1）;术中支气管痉挛的药物治疗（1）;药物 ;术中支气管痉挛的药物治疗（2）;术中支气管痉挛的药物治疗（2）;术中支气管痉挛的药物治疗（3）;术中支气管痉挛的药物治疗（3）;抗胆碱药物（4）;小 结;感谢聆听！