医院感染风险评价-曲靖第二人民医院.PPT

新周期医院评审标准 新周期医院评审标准始终坚持“以人为本，以病人为中心”，以体现医院整体为原则，以实现医院安全为目的，以坚持改进医疗质量与安全为宗旨，兼顾实用性和可操作性，促进医院明确自身定位，加强内涵建设，并为各级卫生行政部门建立监管标准提高了依据 新周期医院评审 第一部分：分组： 综合管理组：行政管理部门、后勤保障部门、总务部门及部分临床/医技科室 医疗药事组：医疗相关管理部门、临床科室、医技科室及药事部门 护理院感组：护理相关管理部门、临床科室、医技科室及院感部门 单病种组：医疗、护理、医技、药事、院感及其他相关部门 护理院感组 共203条：其中包含15个核心条款，院感共同条款30条款 与医院感染管理相关条款40条（原来18条款） 4.6 手术治疗管理与持续改进 4.10 感染性疾病管理与持续改进（9感染条款） 4.12 康复治疗管理与持续改进 4.16 4个条款 4.19 输血管理与持续改进（22条款） 4.21 介入诊疗管理与持续改进（12条款） 4.22 血液净化管理与持续改进（19条款） 4.26 其他特殊诊疗管理与持续改进（10条款） 第二部份：追踪检查流程 个案追踪：可根据各种类型的患者就诊流程，以检查多学科协作、患者权益、员工资质等相关标准条款的符合程度 系统追踪：根据条款检查药事管理、院感管理和质量安全管理，重点追踪各委员会在确保医疗质量过程