中医外科学蛇串疮疣.pptVIP

粉刺 丘疹 脓疱 囊肿 病因病机－中医 肺胃热盛 饮食 不节 大肠 积热 上蒸于 肺胃 粉刺 丘疹 脓疱 病因病机－中医 痰瘀互结 肺胃 热盛 煎熬津 液为痰 痰瘀互结 结节 囊肿 瘢痕 病因病机－中医 冲任不调 冲任 不调 女子月经 前后脸部粉刺 增多加重 病因病机－西医 雄激素 分泌旺盛 皮脂腺 分泌过多 毛囊皮脂腺 过度角化 粉刺 丘疹、脓疱 结节、囊肿 毛囊内微生物 感染 临床表现 黑头或白头粉刺，可挤出豆渣样的皮脂。 丘疹或红色炎症性小丘疹。 小脓疱或小结节。 严重者可形成脓肿、囊肿或坏死、蜂窝织炎并伴有疼痛。 反复发作者，继发凹凸不平的瘢痕和色素沉着。 诊断 好发年龄 皮疹部位 皮疹形态 中医治疗 肺胃热盛 面部皮疹以粉刺、丘疹为主。 口干、大便干结。 舌红，苔薄黄，脉数。 治法：清热凉血解毒 方药：枇杷清肺饮加减（桑白皮、枇杷叶、黄芩、生地、赤芍、蒲公英、大黄等） 中医治疗 痰瘀互结 面部皮疹以结节、囊肿和瘢痕为主。 舌红或暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦滑。 治法：清热解毒，化瘀散结 方药：海藻玉壶汤加减 （海藻、贝母、半夏、南星、薏苡仁、夏枯草、丹参、陈皮、青皮、赤芍等） 中医治疗 冲任不调 见于女子，面部皮疹经前加重，经后缓解。 伴月经不调。 舌红苔薄黄，脉弦细数。 治法：调理冲任，清热解毒 方药：二至丸加减 （女贞子、旱莲草、蒲公英、丹参、三楂、生地、当归等） 中医治疗 中成药：清肺愈痤丸（南方医院中药房） 外用颠倒散《医宗金鉴》：大黄粉50g，硫磺50g用蜂蜜或醋调成糊状敷于面部皮疹 外用抑脂祛痘霜 西医治疗 原则 抑制过剩的油脂分泌 改善异常的毛囊和皮脂腺导管角化 消除毛囊内的细菌微生物和炎症。 西医治疗 外用药：1%阿达帕林、5％过氧苯甲酰凝胶 抗生素：四环素 0.25g 3次／日 维甲酸类：13－顺维甲酸 1mg／kg／天 性激素类：达英－35 抗雄激素类：安体舒通 20mg 3次／日 类固醇激素：强的松 30mg／天 维生素：A、B2、C、E 小结 痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属中医“粉刺”范畴。 诊断：好发年龄＋皮疹部位＋皮疹特征 中医：肺胃热盛－枇杷清肺饮 痰瘀互结－海藻玉壶汤 冲任失调－二至丸加减 西医：雄激素分泌旺盛 外用药 皮脂分泌过多 抗生素、维甲酸 毛囊内微生物感染 抗雄激素维生素等 结节如豆,坚硬粗糙, 色灰白,状如菜花 诊断－－ 2. 扁平疣 　① 好发于青少年面部和手背。 　② 针头至绿豆大扁平丘疹，表面光滑,质硬，呈正常皮色或淡褐色。 　③ 多发性，可沿抓痕发生丘疹，排列成线条状，偶有痒感。 鉴别诊断 扁平苔藓 诊断－－3. 传染性软疣 　　　① 多见于儿童及青年人。 　　　② 好发于躯干、颈部等处，也可传染至全身。 　　　③ 皮疹初起为米粒大，半球形丘疹，可长至绿豆大，中央呈脐窝状，表面有腊样光泽，挑破可挤出豆渣样物质，称软疣小体。 　　　 ④ 常多发，数目不等，不互相融合，易传染。 诊断－－ 4. 跖疣 　　　 ①初为发亮小丘疹，渐增大，表面角化，粗糙不平，呈灰褐色或灰黄色，边界清楚，周围绕以角化环，中央常见紫黑色小出血点。 　　　 ② 好发于足底、足跟受压处，有明显挤压痛。 　　　 ③ 慢性病程，可单发或多发。 鉴别诊断－－鸡眼 　　　圆锥形的角质增生，表面褐黄色鸡眼样的硬结嵌入皮肉，压痛。 鉴别诊断－－胼胝 　　　不整形角化斑片，中厚边薄，范围较大，表面光滑，皮纹清晰，疼痛不甚 诊断－－5. 丝状疣 ① 皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色或淡红色。 ② 多发于颈项或眼睑部位。 ③ 多见于中年妇女。 ④ 一般无自觉症状。 治疗 本病以清热解毒散结为主要治法。 扁平疣、疣目宜内外合治 其余疣以外治为主！ 内治 治则：清热解毒，活血化瘀 方药：马齿苋合剂加减 风热血炽：加重大青叶、紫草，加板兰根、木贼； 湿热：加用生苡仁、土茯苓、苦参、赤小豆； 经久不愈者：加生黄芪、生牡蛎、穿山甲； 病发头面者：加羌活、木贼； 病发下肢者：加牛膝、生苡仁。 外治 　　　 ① 选用抗病毒中药煎洗，或配成酊剂外擦。 　　　 ② 用抗病毒腐赘肉中药（如鸦胆子）点涂疣体。 　　　③ 软疣小体挤除术