长照专业服务手册-卫生福利部.PDFVIP

長照專業服務手冊 107 年11月 6日衛部顧字第 1071962102號公告修正 CA01--IADLs復能照護 --居家、 CA02--IADLs復能照護 —社區 2 CA03--ADLs復能照護--居家、 CA04--ADLs復能照護 —社區 4 CA05 「個別化服務計畫(ISP)」擬定與執行--居家、 CA06 「個別化 服務計畫 (ISP)」擬定與執行--社區 6 CB01--營養照護 8 CB02--進食與吞嚥照護 10 註 CB03--困擾行為 照護 12 CB04--臥床或長期活動受限照護 14 CC01--居家環境安全或無障礙空間規劃指導 16 CD02--居家護理指導與諮詢 18 1 CA01--IADLs復能照護 --居家 、CA02--IADLs復能照護 —社區 復能目標 一、充分發揮個案潛能，提升個案自主生活能力。 二、降低照顧者的心理壓力與身體負荷。 三、針對個案期待之使用電話、備餐、處理家務、洗衣服、使 用藥物等工具性日常生活活動（以下稱 IADLs）能力之1 項（含）以上達到復能或增加獨立活動能力。 作業規定 一、執行人員資格 完成長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦 法第3條規定訓練，取得認證證明文件之醫師 (含中醫師 ) 、 職能治療人員、物理治療人員 、語言治療師、護理人員 、 心理師、藥師、呼吸治療師、營養師等醫事人員 。執行本 項目時，應符合各專門職業醫事人員法規規定。 二、作業內容 (一)評估 1.與個案及家屬討論IADLs復能項目及期待。 2.依個案之期待 、實際 生活狀況及環境 ，評估個案之 潛能。 3.針對個案期待之復能項目建議服務次數及 擬訂合意 期程。 (二)擬訂復能計畫 1.針對個案之 IADLs能力 ，提供直接訓練之規劃 、指 導 、直接訓練及指導其他照顧者協助個案執行 IADLs能力訓練 ，針對個案個別化問題進行討論， 尋求解決方法。 2 2.應依據個案健康及社會參與需求，提供跨場域(居家 及社區訓練) IADLs能力的機會。 3.措施擬訂應考量日常活動設計及安排、生活自理訓 練、生活習慣建立與維持、情緒行為輔導、肢體功 能訓練及維持、輔具使用訓練 等。 (三)指導措施 1.原則以 1項 IADLs能力之復能為主，必要時提供 1 項 以上。 2.指導對象以個案及主要照顧者為主，另得依個案需 要增加長照人員或其他照顧者： (1)針對個案：依復能計畫提供指導、直接訓練等。 (2)針對照顧者：日常功能照顧/督促方式之訓練。 (四)製作紀錄 1.每次均有書面指導紀錄交予個案及主要照顧者。 2.相關紀錄應依長期照顧服務法或各該專門職業醫事 人員法規規定留存。 3 CA03--ADLs復能照護--居家 、CA04--ADLs復能照護 —社區 復能目標 一、充分發揮個案潛能，提升個案自主生活能力。 二、降低照顧者的心理壓力與身體負荷。 三、針對個案期待之吃飯、洗澡、個人修飾、穿脫衣服、上廁 所、移位、走路等日常生活活動（以下稱 ADLs）能力之1 項（含）以上達到復能或增加獨立活動能力。 作業規定 一、執行人員資格 完成長期照顧服務人員訓練認